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颈椎病 中医称之为痹症，并在临床上分以下几种证型：气滞血瘀型、风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚。 每种证型所用方剂也不同，气滞血瘀型以活血化瘀为主，基础方剂用身痛逐瘀汤加减，风湿热痹以四妙丸加减，肝肾亏虚症以六味地黄汤加减。气滞血瘀型、风寒湿痹、风湿热痹相当于颈椎病中的颈型及神经根型颈椎病，肝肾亏虚型相当于脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病。 颈椎病属于临床的常见病、多发病。近几年，由于人们长时间玩手机的习惯，发病率呈逐年上升趋势，严重者可影响患者的工作、生活和学习。 该病症主要是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎和颈神经综合症，颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病变为基础的疾患。主要是由于颈椎的长期劳累，骨质增生，或者是椎间盘脱出，韧带增厚，导致颈椎脊髓交感神经或者是椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊椎型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。有的可两种同时出现，临床上称为混合型颈椎病。 临床表现主要是： 脊椎出现疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心呕吐、甚至视物模糊等情况。 注意事项及防范 保守治疗 1.颈椎牵引治疗法 目的：解除颈肌痉挛，恢复颈椎椎间关节的正常序列线，使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫，增大椎间间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于突出的椎间盘回缩，改变扭曲的椎动脉与钩状突之间的关系，以减少在颈椎活动中可能发生的挤压刺激等。 方法： 常用枕颌带牵引法，患者取坐位或卧位，以坐位多用。 （1）角度：一般情况是：上颈椎段采用15°左右屈曲位，下颈椎段采用30°左右屈曲位。 （2）牵引时间：一般为30分钟左右。年老体弱的时间可适当减少时间，年轻体壮的可适当延长时间。 （3）牵引重量：开始重量一般为病患体重的7%左右，年老体弱的时间可适当减少重量，年 轻体壮的可适当增加重量。重量逐次增加为好。 （4）方式：多数采用连续牵引方式。也可采用间歇牵引方式。 （5）禁忌症及注意事项：颈椎及周围组织结核、肿瘤的患者，颈椎不稳、脊髓型颈椎病不适宜用。了解牵引过程中患者情况，患者出现不适或症状加重者，应停止牵引。 2.其他物理治疗方式：如各种热疗、电疗等方式， 3.中医正骨手法治疗：手法治疗是通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节用力推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以达到改善小关节紊乱、缓解肌痉挛、减轻疼痛的目的。目前手法派系多，目前常用有关节松动术、小关节紊乱复位术等，手法治疗时必须注意手法需轻柔，避免加重患者症状或产生损伤。 4.运动疗法：告知患者适当做颈部功能锻炼，运动可增强颈肩背肌的肌力，可稳定颈椎，减少对神经根的挤压刺激，改善颈椎间各关节的功能，增加颈椎活动度。运动可减轻颈肩背部的肌肉痉挛，纠正不良姿势。长期运动可增强身体素质，减少颈部患病几率。 药物治疗 中医治疗标本兼治，治则以活血行气，祛瘀止痛，中药方剂：身痛逐瘀汤加减。 其他治疗 可进行针灸、推拿、中频疏经通络、灸法温经活血（穴位：天柱、风池、风府等穴位）。中药塌渍治疗行气止痛；必要时行局部小针刀及穴位注射等特殊治疗消炎止痛。 西医治疗 肌肉松弛剂及止痛药物为主。 文丨中医骨科 李军   |
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