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急性肾损伤患者是慢性肾脏病、高血压、脑卒中和心血管病的高危人群，肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂有保护心脏和肾脏的作用，但其在急性肾损伤患者中是否有改善不良心肾预后的作用，目前并不明确。 近期，JAMA内科学子刊上发表的一项加拿大研究提示，对于急性肾损伤患者，RAS阻滞剂有助于降低死亡风险，同时也增加因肾脏疾病而住院的风险。 该研究显示，住院期间诊断急性肾损伤的患者出院后6个月内如应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），2年后其全因死亡风险降低15%，但因肾脏疾病再次住院的风险却增加了28%，主要原因是急性肾衰竭、慢性心衰和高钾血症。 研究者发现，应用RAS阻滞剂与急性肾损伤进展至终末期肾病无明显关联。 研究人员指出，该研究说明，急性肾损伤后应用RAS阻滞剂有一定益处，但在应用过程中要监测肾脏并发症。 该研究纳入4.6万例急性肾损伤患者，平均年龄68.6岁，出院6个月内近一半（48%）的患者处方了ACEI或ARB。 在该研究中，急性肾损伤定义为：住院期间血肌酐水平较住院前至少升高50%。 来源：Sandeep Brar, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With Outcomes After Acute Kidney Injury. JAMA Intern Med, October 27 2018. 转载：请标明“中国循环杂志” 欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。 |
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