临床上,总有些室性心律失常让人头疼,药物治疗失败,导管射频消融也“铩羽而归”。消融手术失败的主要原因就是心律失常激动点“隐藏”得太深,传统的心内膜或心外膜途径不能触及。 新办法来了! 近日发表在JACC上的一项研究表明,药物和传统射频消融术束手无策的难治性室性心律失常,使用一种新型的针刺射频消融导管能够限制控制心律失常,而且手术风险也在可接受范围。 这种新型针刺射频消融导管,使用可伸展和收缩的27g 针头,可针对心肌深部心律失常激动起源部位。 结果显示,每例中位15处针刺病变,73%(19/26)的患者消融治疗成功至少1处诱导性室性心动过速,5例非持续性室性心律失常患者中4例成功抑制周围组织引起的心律失常。 随访6个月时,48%的患者未复发室性心律失常,另有19%的患者病情得以改善。 手术相关并发症包括1例经皮引流治疗的心包积液,和1例左心室起搏电极移位。无死亡病例。 研究共纳入3个医疗中心31例受试者,其中26例为持续性单行性室性心动过速,包括8例近期发生室性心动过速风暴或需静脉药物注射的患者,和5例伴有左心室功能不全相关的非持续性室性心律失常。71%无缺血性心脏病。 这些患者均先前至少一次行传统导管射频消融术失败。 来源:Stevenson WG, Tedrow UB, Reddy V, et al. Infusion Needle Radiofrequency Ablation for Treatment of Refractory Ventricular Arrhythmias. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(12): 1413-1425. 转载:请标明“中国循环杂志” |
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