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吃得太咸，会导致血压升高，而高血压又是心脑血管病的主要危险因素之一。我国是高血压大国，也与国民吃得咸有很大关系，因此开展减盐项目很有必要。4月27日，JAMA内科学子刊刊登了山东减盐项目结果，由政府主导的多部门、覆盖全省的减盐干预项目收效显著，居民人均尿钠排泄量和血压水平均明显降低。该研究显示，减盐项目干预5年后，山东成年人的24小时尿钠排泄量平均降低了25%，由5338 mg/d降至4013 mg/d；同时，尿钾排泄量平均增加了15%，从1607 mg/d增至了1850 mg/d。干预后，人群平均收缩压由131.8降至130，降幅1.8 mmHg，舒张压由83.9降至80.8，降幅3.1 mmHg。与此同时，居民对盐与高血压的认知、态度、行为均有了明显的改善。例如，居民对中国膳食指南中食盐摄入量建议的知晓率从31.7%增至了57.6%；有刻度盐勺的使用率由14.6%增至36.1%。认为加工食物应该贴有写明盐含量标签的比例从70.4%增至了75.2%；对加工食物标签中盐含量的关注率从18.4%增至了32.1%；研究者指出，2013年，世界卫生组织成员国设定了一个全球目标：至2025年高血压患病率降低25%，人群平均食盐摄入量减少30%。因此很多国家采取了国家性的减盐策略，中国在减盐方面做出的努力有明显成效。尽管该研究中山东居民的血压绝对降幅不大，但从人群水平看，血压即便略微下降就可能导致心血管病发生率大幅减少。一项基于SMASH项目基线数据的研究显示，如果山东居民人均尿钠排泄量降至4000 mg/d，每年将有6700人可避免死于心血管病。研究者表示，该研究结果尚需在其他人群和时期进行验证，尤其是要对比评估SMASH项目干预措施与那些可能更好的干预措施的价值。这项研究利用原卫生部和山东省联合开展的减盐防控高血压（SMASH）项目5年干预数据，纳入两个具有代表性的成年人（18~69岁）样本，其中干预前（2011年）纳入15 350人，干预后（2016年）纳入16 490人。在干预前人群中，50.4%为男士，平均年龄为40.7岁；干预后人群中50.7%为男士，平均年龄42.8岁。研究人员随机取干预前2024人、干预后1675人的尿样，检测尿钠和尿钾排泄量。其中，干预前人群平均年龄40.9岁，男士占51.8%；干预后人群平均年龄40.7岁，男士占50.7%。SMASH项目干预内容包括：媒体宣传、分发有刻度的盐勺、在市场和餐馆推广低钠盐、开展家庭减盐运动和基于学校的减盐教育。来源：Association of a Province-Wide Intervention With Salt Intake and Hypertension in Shandong Province, China, 2011-2016. JAMA Intern Med. Published online April 27, 2020.
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