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怀孕生娃不容易，妊娠期高血压、糖尿病、围产期心肌病等并发症并不少见，生娃更是被形容“就像走了一趟鬼门关”。 既往研究发现，怀孕引起的心血管系统变化对产妇可能有长期的影响，早产会导致更多的问题。 近期，JACC发表的一项瑞典全国性研究表明，对于产后女士来说，早产是缺血性心脏病的强烈独立危险因素。 研究者发现，产后10年期间，校正各种潜在混淆因素后，与足月生产的女士相比，早产（怀孕37周前生产）的女士出现缺血性心脏病的风险增加了1.47倍。 其中，与怀孕39~41周生产的女士相比，怀孕22~27周、28~33周、34~36周、37~38周生产的女士发生缺血性心脏病的风险分别增加3.04倍、1.62倍、1.3倍、47%。 随着产后时间推移，早产对产妇缺血性心脏病风险的影响会逐渐减弱，但是直到产后40多年，早产的女士发生缺血性心脏病的风险仍高于足月生产的女士。 与足月生产的女士相比，早产的女士产后10~19年、20~29年、30~43年出现缺血性心脏病的风险仍分别增加86%、52%、38%。
另外，多次早产会进一步增加产妇的长期缺血性心脏病发生风险。 研究者发现，早产与产妇缺血性心脏病风险之间的关系与家族的遗传或环境因素无关。 研究者认为，在女士的一生中，早产应被当作缺血性心脏病的危险因素之一。 针对该研究结果，述评专家指出，“怀孕就是一次心脏负荷试验！”早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、生小于胎龄儿等均会影响女士一生的心血管结局。 因此，传统的心血管危险因素可能不足以评估所有女士的缺血性心脏病风险。 对于心脏医师和妇产科医师来说，产后仍应继续关注女士的心血管健康状况，以及注意女性特异性的心血管危险因素，包括将提早绝经（自然或手术导致）作为心血管危险因素之一。 该研究纳入瑞典1973~2015年单胎生产的近219万名产妇，一直随访到2015年年底，期间2.3%的女士诊断缺血性心脏病。 来源： [1]Pre-Term Delivery and Risk of Ischemic HeartDisease in Women. J Am Coll Cardiol, 2020, 76(1): 57-67. [2]Pregnancy as a Cardiac Stress Test: Time to IncludeObstetric History in Cardiac Risk Assessment?. J Am Coll Cardiol, 2020, 76(1):68-71. 转载：请标明“中国循环杂志” 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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