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近日，发表在JACC上的一项研究发现，急性心梗患者白介素-1β（IL-1β）水平与死亡和再发主要不良心血管事件风险独立相关。 研究显示，对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院IL-1β水平每增加1标准方差，发病后90天全因死亡风险增加47%。 在纳入的1398例STEMI患者中，IL-1β水平最高三分位患者，不论高敏C反应蛋白水平如何，其90天死亡风险（HR=2.78）和1年死亡风险（HR=1.93）明显增加。 此外，IL-1β水平高也会增加90天和1年时心血管死亡风险和主要不良心血管事件风险。
2017年，欧洲心脏病学学会年会上发布的CANTOS研究表明，在标准治疗基础上，加用IL-1β抑制炎性细胞因子Canakinumab可降低心梗后患者主要不良心血管事件风险。 炎症在动脉粥样硬化性疾病发病中扮有重要角色，而IL-1β是炎症瀑布链中的上游因子，IL-1β的激活增加IL-6的表达，继而提高C反应蛋白水平。 有研究显示，IL-1β通过募集炎症细胞、调节炎症因子的表达和细胞外基质成分参与心肌梗死后心肌重构和电重构。 基于这些认识，JACC还同期发表了题为“靶向作用IL-1和IL-6：积极应对残留炎症风险的时机已经到来”的述评。 IL-1β的抗炎治疗，或已成为抗动脉粥样硬化性疾病的新靶标。 来源： [1]Silvain J, Kerneis M, Zeitouni M, et al. Interleukin-1β and Risk of Premature Death in Patients With Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2020 Oct 13;76(15): 1763-1773. [2]Ridker PM. Targeting Interleukin-1 and Interleukin-6: The Time Has Come to Aggressively Address Residual Inflammatory Risk. J Am Coll Cardiol. 2020 Oct 13;76(15): 1774-1776. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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