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对于糖尿病患者来说，饮食控制非常重要。 英国医学杂志（BMJ）发表的一项系统综述和Meta分析表明，糖尿病患者在应用降糖药物的基础上，吃低升糖指数/血糖负荷的食物（例如蔬菜、大多数水果、豆类、全谷物），可进一步小幅改善血糖以及血脂、肥胖、炎症。 该分析纳入截至2021年5月发表的27项随机对照研究，共有1617例1型或2型糖尿病患者，以中年、超重或肥胖、血糖控制中等的2型糖尿病患者为主。这些研究均评估低升糖指数/血糖负荷食物对血糖及其他心脏代谢因素的改善作用，至少干预3周。 分析结果显示，中位随访12周时，与高升糖指数/血糖负荷食物相比，低升糖指数/血糖负荷食物可将糖化血红蛋白降低0.31%。 同时，吃低升糖指数的人，空腹血糖降0.36 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇降0.17 mmol/L、甘油三酯降0.09 mmol/L、体重降0.66 kg，C反应蛋白降0.41 mg/L。 进一步分析发现，食物升糖指数与糖化血红蛋白水平呈正剂量反应关系，即升糖指数越高，糖化血红蛋白水平也越高。升糖指数每降低10个单位，糖化血红蛋白降低0.04%。 同时，食物绝对升糖指数越高，收缩压也越高。 研究者指出，低升糖指数食物对糖化血红蛋白的降低作用，证据级别高，对其他指标的降低作用证据也处于中等水平。 研究者指出，欧洲药监局提出，糖化血红蛋白降幅≥0.3%，对于降低糖尿病并发症是有临床意义的。该分析中0.31%的降幅达到了这一阈值。 而且，这种效果是在同时应用口服降糖药物或胰岛素的基础上，因此低升糖指数饮食可能对于2型糖尿病患者的生活方式改善尤其有用，因为它既可辅助控制血糖，还能减少降糖药物需求。 由于糖尿病患者控制血糖的终极目标是减少心血管事件，达到这个目标不仅需要糖化血红蛋白显著降低，低密度脂蛋白胆固醇降低0.17 mmol/L也能将主要不良心血管事件降低大约6%。 研究者表示，上次相关的系统综述和Meta分析是2010年发表的，本次分析纳入了近十年的随机对照研究，且采用GRADE评估法评估了证据的可靠性，该分析结果对于15年前欧洲糖尿病研究协会（EASD）发布的临床实践指南提供了更新信息。 来源：Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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