【原】大动脉炎和动脉粥样硬化，导致的主动脉狭窄有何不同？阜外医院娄莹等研究

中主动脉综合征（MAS）以胸腹主动脉远端节段性狭窄为特征，是一种多病因的异质性临床综合征。

阜外医院娄莹等研究称，高血压是成人中主动脉综合征的最常见表现。大动脉炎和肾下段动脉粥样硬化是最常见病因。

研究回顾性分析2010~2019年收治的143例成人中主动脉综合征患者，其中女性99例，平均年龄40.9岁。

研究发现，大动脉炎（76.9%）和动脉粥样硬化（19.6%）是最常见的病因。

高血压是最常见的主诉和表现，其他常见症状包括晕厥、头痛和血管病变。

与动脉粥样硬化组相比，大动脉炎组诊断年龄更早，女性比例更高，躯体症状、颈痛和下肢跛行更多。

大动脉炎组患者中主动脉受累更广泛，其中43.6%受累于肾上段，39.1%受累于肾下段。动脉粥样硬化组患者主动脉受累更多见于肾下段（89.3%）。

与动脉粥样硬化相比，大动脉炎累及节段的平均长度更长，但狭窄程度小。

大动脉炎组主动脉扩张伴狭窄占18.3%，其中14例狭窄前主动脉扩张，6例狭窄后主动脉扩张。

在动脉粥样硬化组中，只有一例患者出现腹主动脉肾上段狭窄，同时腹主动脉肾下段扩张。

大动脉炎组和动脉粥样硬化组的血管壁钙化（44.5% vs. 53.6%）和血管壁增厚（51.8% vs. 32.1%）比例无差异。

大动脉炎组的病变表现为环状，动脉粥样硬化组的病变更表现为偏心型。

与大动脉炎组相比，动脉粥样硬化组累及升主动脉、锁骨下动脉和肺动脉的比例较低，累及颈内动脉、冠状动脉和腹主动脉末端以下动脉的比例较高。

其他血管并发病变最常见于肾动脉，其次是腹腔干和肠系膜动脉。

来源：Meng X, et al. A single-center cohort of mid-aortic syndrome among adults in China: etiology, presentation and imaging features: Mid-aortic Syndrome Among Adults. Am J Med Sci. 2022 Apr 12.

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