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2023年06月14日 四月廿七 原创科普 第596篇 看到标题，肯定会问：什么是改善胰岛素抵抗的“最佳药物”？ 我的答案是：运动锻炼，这是改善多囊胰岛素抵抗非常重要的策略。 我经常说：对于多囊的生活方式干预而言，营养是基础，运动是最终出路，营养不如运动有效。 为什么？原因就是因为运动可以从本质上改变身体成分，减少脂肪、增加肌肉，增加胰岛素敏感性，使胰岛素与受体结合能力提高，最终使胰岛素的水平下降。 不运动的坏处有很多，例如是导致死亡因素之一，而运动的好处也有很多。“多囊患者，为什么劝你一定要动起来？ 目录 1 科学依据 2 科学研究 3 多囊运动建议 科学依据 ①运动可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。 ②运动可以增强肝脏糖原分解，增加肌肉利用脂肪酸的能力。 ③运动可以增强动员游离脂肪酸的能力，消耗脂肪。 ④运动能够增加骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达，骨骼肌胞浆内的GLUT4有两种类型：一种是胰岛素敏感型。另一种是运动敏感型。 由运动引发的葡萄糖转运增多可以不依赖于胰岛素，可以通过作用于运动敏感的GLUT4使转运增多。这和改善胰岛素对葡糖糖的代谢作用有关。 ⑤运动可以增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使肝脏、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感性升高、胰岛素与受体的亲和力增加，从而改善胰岛素抵抗。 科学研究 ①有规律的运动锻炼可以减少患二型糖尿病的风险。 ②哪怕是一次运动，就可以提高肝脏和骨骼肌对胰岛素的敏感性，并且维持在16小时以上。而更长时间的运动，可以使高血糖和高胰岛素血症得到明显的缓解。 ③50%~70%最大摄氧量的运动可以引起胰岛素敏感性明显提高。 ④运动可以使糖耐量受损患者发展为二型糖尿病的时间推迟5年以上。 ⑤即使有糖尿病家族史的人，运动也可以减少患糖尿病的风险。 ⑥无论较大强度的运动，还是较低强度的运动，都可以明显提高胰岛素的敏感性36%~38%。 多囊运动建议 01 指南建议 根据2018版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的建议： ①多囊患者要有适量规律的耗能、体格锻炼30min/d，每周至少 5 次。 ②减少久坐的行为。 ③制定个体化方案，要根据个人意愿、个人体力。 02 我的建议 ①每周至少5次有氧运动，每次30～45分钟，中等强度运动要占 50%以上，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。 ②每周至少2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力，最好能在专业教练指导下进行。 ③血糖异常患者，在运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。 最后，每个多囊患者都应当认识到运动锻炼是一个改善多囊、胰岛素抵抗的机会，而不是浪费时间。 所以，每个人都需要将日常活动和运动融入生活的时间计划中，寻找和培养自己感兴趣的运动类型，循序渐进，持之以恒，逐渐增加和达到目标运动量。 多囊干预，咨询助理菲菲 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片；未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：飸飸健康”。 |
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