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想要精准控糖，高血糖从哪里来？一定要搞清楚。现在中国糖尿病的血糖达标率不到百分之50。为什么血糖控制不好？是因为不能精准控糖。精准控糖首先要搞清楚高血糖是从哪里来？目前高血糖的来源大概归于5个因素。你知道吗？ ·一、从胰岛素分泌不足。胰岛素是引起血糖稳定的最重要的激素，身体里面唯一的降血糖激素，当分泌不够了，血糖就会升高。 怎么知道胰岛素分泌不够？测一个空腹C肽，一个分子的C肽就等于一个分子的胰岛素是非常准确的。也就是空腹C肽如果低于1.0纳克每毫升，就是胰岛素分泌不足。因此对于这种类型的情况之下，要早一点打胰岛素。这种情况大概占2型糖尿病患者的百分之25左右。 ·二、肠促胰素分泌不足。什么是肠促胰素？是肠道有两种细胞，它们分别分泌GLP-1、胰高糖素样肽-1，以及另外一个葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌多肽。这两种肠道激素都是维持胰岛功能正常的关键因素。如果分泌不足，胰岛功能就会间歇性下降，因此血糖就会高。 这种情况之下怎么知道？测个空腹C肽在1.1-2.5纳克每毫升之间，说明肠促胰素不足。餐时的胰岛素不能迅速分泌，这就是肠促胰素不足的主要表现。它占糖尿病总数的大概百分之50左右。 ·三、胰岛素抵抗。什么叫胰岛素抵抗？分子的胰岛素，正常人要降10个分子葡萄糖，分子胰岛素只降分子胰岛素，只是正常人降血糖的1/10。为什么会发生胰岛素抵抗？是身上体脂过多、明显的肥胖超重，就会发生胰岛素的抵抗。而胰岛素抵抗发生之后。 怎么知道？同样是测空腹C肽已经超过2.5纳克每毫升就是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗占2型糖尿病患者总数的百分之25左右。这种情况下就要减重和用胰岛素增敏作用的二甲双胍和塞唑烷二酮类的药物。还有一个新的药物叫PPAR全激动剂，这样就能够对胰岛素抵抗采取很好的作用。 ·第四大病因就是肾脏钠-葡萄糖共转运蛋白，表达量提高了4倍，把葡萄糖又从肾脏从小便里面重吸收了回来。而且病因是普遍存在的，如果是超重和肥胖就更加明显。这个时候需要用SGLT-2的抑制剂，比如达格列净、恩格列净和卡格列净等等。 ·第五大原因就是脂肪肝所引起的肝糖输出增加，不要小看肝脏有脂肪，肝脏的脂肪越多，肝脏调控血糖能力就越差，就源源不断的把葡萄糖新产生了以后往血液当中输送，这就叫肝糖输出增加。二甲双胍针对肝糖输出增加是非常好的。 当然也需要减体脂、减肝脏脂肪，肝脏脂肪减掉了以后胰腺里面脂肪也会减掉，这样就能够血糖非常平稳。不仅仅是这5种，还有这5种共同的组合，不同的病因组合在一起还是非常多的。 因此搞清楚高血糖是从五个方面来的就从源头治理、病因治疗，血糖控制就达到精准了。 知道高血糖从哪里来吗？如果不知道可以点击视频下方的小荷健康挂号来找我。        |
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