咳嗽一直好不了，该如何用药？

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指南中的用药推荐

病因不明的难治性慢性咳嗽应如何治疗？

《中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2021）》： 建议使用以下神经调节剂治疗难治性慢性咳嗽。 但是，神经调节剂治疗难治性慢性咳嗽属于超说明书用药，使用前需向患者告知并征得其同意。

加巴喷丁

• 推荐从初始低剂量300mg/d开始，效果不佳时逐渐递增剂量，最大剂量可达1800mg/d（可分次口服），根据患者的疗效与不良反应决定具体剂量；

• 常见的不良反应为神经系统症状，如乏力、嗜睡、头晕。

普瑞巴林

• 临床试验显示普瑞巴林联合语言病理治疗可以显著改善难治性慢性咳嗽患者的生活质量及咳嗽严重程度，且改善程度优于语言疗法联合安慰剂；

• 目前单用（点击获取完整用药信息）治疗难治性慢性咳嗽的疗效尚不明确，需进一步研究证实。

巴氯芬

• 在治疗难治性胃食管反流性咳嗽患者时，联合质子泵抑制剂可显著改善咳嗽症状及咳嗽敏感性；

• 目前推荐巴氯芬作为治疗胃食管反流性咳嗽患者阶梯疗法的一部分，其总体咳嗽改善率可达78%；

• 巴氯芬与治疗难治性胃食管反流性咳嗽的疗效相似，但不良反应略高于后者；

• 药物用法推荐从10mg/次，每天3次逐渐增加剂量至20mg/次，每天3次，疗程8周；

• 常见不良反应有嗜睡、头晕和疲乏等，多在治疗3周内逐渐减轻或消失，部分患者需中断治疗。

阿米替林

• 抑咳效果与加巴喷丁类似，但更容易出现神经系统不良反应；

• 药物用法剂量为10mg/d，最大剂量50mg/d，治疗需注意与其他神经调节剂交替使用，避免药物耐药。

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