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郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
阴痒方 【方源】孟河医派常州市中医医院妇科协定方。 【组成】苦参15g，黄柏12g，蛇床子9g，白鲜皮9g，地肤子9g，土荆皮9g，冰片6g。 【主治】清热除湿，杀虫止痒。主治湿热下注之带下、阴痒。 【方解】苦参味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，性善下行，既能清热燥湿，又可杀虫止痒，为治湿热所致带下之常用药；黄柏苦寒沉降，归肾、膀胱、大肠经，善清下焦之湿热，解毒疗疮。两者性味苦寒，共为君药，共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。蛇床子味辛、苦，性温，归肾经，临床常用于杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳；白鲜皮苦咸寒，入肺与大肠、脾、胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹的特效药。两者寒、温并用，共为臣药，共同协助君药行祛风除湿止痒之功效。地肤子辛、苦，性寒，清热利湿，祛风止痒，为外洗方的常用药；土荆皮味辛，性温，归肺、脾经，主要功效为杀虫止痒；冰片亦能杀虫止痒。上方共为佐药。全方苦、寒、温并用，共奏祛风除湿，杀虫止痒止带之功效。 【医案】 朱某，女，50岁。 因带下量多伴外阴瘙痒2年余来院就诊。患者近2年反复外阴瘙痒、疼痛伴带下量多，色黄质稠，气味臭秽，坐卧不安，已往复求诊多处，未有明显改善。患者口干欲饮且苦，舌质红苔黄腻，脉弦数。妇科检查：大阴唇皮肤粗糙肥厚，色素减退，如湿疹样改变，阴道黏膜有散在红点，有黄色脓性分泌物。1周前查白带常规:清洁度Ⅳ°，白细胞(＋＋＋)，唾液酸苷酶(＋)。用西药治疗1周，后复查白带常规:清洁度Ⅱ°，白细胞(＋＋)。患者诉瘙痒未见明显好转。 遂配合中药坐浴，外洗方如下:苦参15g，黄柏12g，蛇床子9g，白鲜皮9g，地肤子9g，土荆皮9g，冰片6g。连续治疗1周后诉灼热瘙痒感明显减轻，遂令其2天1次，继续使用加强疗效，并嘱少食辛辣刺激，注意卫生，加强运动。1个月后行妇科检查:大阴唇皮肤略有色素减退，余已恢复正常。 按:案中患者常年嗜食辛辣加之脾气暴躁，内生湿热，下注阴户，而见白带量多，色黄质稠，外阴灼热瘙痒。方中苦参、黄柏清热燥湿、杀虫止痒，蛇床子、白鲜皮、地肤子、土荆皮寒、温并用，协助君药共奏祛风除湿止痒之效。 |
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