张子菡主任治疗面瘫的丰富经验

主要表现在以下四个方面：

1. 取穴不宜过多

张师认为针刺治疗面瘫取穴要准确不宜过多，每次取5-7个穴位即可。根据阳明之脉挟口环唇的原则，以地仓、颊车、合谷三穴为主，并取少阳、太阳经面部穴位作为相应配穴。针对患者的不同症状，加减配穴，如头痛加头维、风池；目不合加丝竹空、阳白；面颊部麻痹加迎香、颧修；唇歪涎出加人中、承浆；耳根疼痛加翳风、风池。诸穴相配，能够疏通阳明、少阳经脉，祛风散寒，调和气血，使筋肉得以温煦濡养，促进面瘫恢复。

2. 手法不宜过重

张师认为面瘫病以正气虚为主，再加面部穴位敏感性强，针刺得气较快，故主张刺激手法不宜过重，以轻刺为主。如口喝较重者地仓穴可采用“摇大其孔”手法，余穴皆用平补平泻得气而止。

3. 留针时间不宜过长

张师根据长期以来的实践，主张针刺治疗面瘫留针时间不宜过长，一般在15-20分钟即可。张师认为留针的目的在于候气，只要针感出现留针时间不必太长，本病系风寒之邪外袭，致使经气受阻，经筋失养，肌肉弛缓，呈现麻痹状态，针刺意在促进已瘫痪的肌群使其恢复功能，留针过长使患者精神疲劳，于病不宜。

4. 注重心理治疗

针对患者的心理状态，张师十分注重心理治疗，无论对初诊、复诊患者都耐心安慰疏导，使之主动配合促使痊愈。