国医大师张志远先生临证70年精华录（57）家父庭训：“忠厚传家远，诗书继世长。”人的知识除书本、师授、家传，约百分之七十来自社会多个方面，要勤奋力学，抱着“人皆吾师”的思想，才能树起自己。抬头望明月，俯首当医生，不入官府，一身清洁，做热血郎中。先严认为罂粟壳虽属毒品，然与鸦片不同，小量入药，中病即止，利大于弊，对慢性腹泻、久医不愈的肠炎、肠功能失调、肠道易惹综合征，置于相应处方中，可发挥鹤立鸡群的作用，是一味良药。1980年老朽治一男子，三十六岁，大便日行数次，稀薄如水，里急后重，肛门灼痛，已有四年病史，医院诊为结肠炎、顽固性肠道易惹、肠系膜淋巴结炎导致的功能紊乱病。但打针、吃药无效，劝其改转中医。当时曾按脾虚内寒施治，给予《伤寒论》理中汤，连饮十剂，似水投石，毫无成绩。随加入本品，计人参10克、白术30克、干姜40克、甘草10克、罂粟壳8克，水煎，分三次服。每日一帖，吃了九天，河鱼之疾消失，其力的确可观。小郎中按：庭训是在古代父亲对儿子的教诲，教育后人要继承优良的家风传统，做人做事要行正品端。张老的父亲传承下来的庭训浓缩成了两句诗，学者可认真体会。做人做学问都浓缩在这两句话中。古人自古就有学而优则仕的传统，很多读书人也都是读书能做官为目的，而张老却不这样做，他秉承着先严庭训，要做一个热血郎中，志在岐黄之术，心怀患者健康，不思庙堂之高，但求学术之真，传承家技、传播社会经验以利后学，这才是真正的大医精神，也是一个纯粹的高尚的学者，非淡泊无以明志，非宁静无以致远！！！本文中张老提到罂粟壳现在已经被严格管制不能使用了，这个药物止泻效果是用其收敛之性，敛肠止泻。小郎中想提醒一点，中医治泻并非止泻，而是要找到根本病因去纠正脏腑的功能状态，辨证论治的去选择合适方药去治疗，因此中医历史上有李中梓提出的治泻九法：“《内经》之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能为泄也。又言清气在下，则生飧泄，此明脾虚下陷之泄也。统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿，则风寒与热，皆得干之而为病。治法有九：一曰淡渗，使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑隘，不忧巨浸，经云：治湿不利小便非其治也，又云：在下者引而竭之是也。一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止，又如地上淖泽，风之即干，故风药多燥，且湿为土病，风为木病，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸，犹当溽暑伊郁之时，而商飙飒然倏动，则炎歊如失矣，所谓热者清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐，勿使稽留，经云实者泻之，又云通因通用是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止？甘能缓中，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也。一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已？酸之一味，能助收肃之权，经云散者收之是也。一曰燥脾，土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚，经云虚者补之是也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，况虽属水，真阳寓焉，少火生气，火为土母，此火一衰，何以运行三焦、熟腐五谷乎？故积虚者必挟寒，脾虚者必补肾，经曰寒者温之是也。一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度合节，所谓滑者涩之是也。夫此九者，治泻之大法业无遗蕴，至如先后缓急之权，岂能预设？须临证之顷，圆机灵变，可以胥天下于寿域矣。”
从李中梓的论述中我们可以得出以下几个结论：1.导致泄泻的病因有外感邪气的因素也有内伤的因素；2.外感邪气以湿为主，可间杂风寒热等其它邪气为病；3.内伤以脾虚为主，土虚则不能制湿，外邪也易侵入；4.治泄泻大致有九种方法，临证之际要辨证论治，临机活法，不可陷入思维定势，才能很好的治疗泄泻。关于治泻九法，李中梓只提出了大的治法，没有给出具体方药，小郎中根据自己的临证经验，确定了一些常用推荐方，学者可参考。1.淡渗：代表方五苓散，有时藿朴夏苓汤也可选择；2.升提：代表方荆防败毒散或加人参。补中益气汤和升阳益胃汤有时也可选择；3.清凉：葛根芩连汤加马齿苋。黄芩汤、白头翁汤或者芍药汤有时也可选择。4.疏利：代表方越鞠丸；5.甘缓：代表方参苓白术散或资生丸；6.酸收：代表方乌梅丸，乌梅是一位治疗泄泻的很好的一味酸收药物。石榴叶煮水也可选择；7.燥脾：代表方平胃散合理中汤；8.温肾；代表方四神丸，有时附子理中和肾气丸也可选择；9.固涩：代表方真人养脏汤，本文中的罂粟壳此方中也含有。以上九法在临床中并非单独出现，有时可合并使用，一切根据临床实际症状，四诊合参辨证使用。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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