美媒：有些癌症，减少治疗可能效果更好

参考消息网6月17日报道 一些较新的疗法和检测手段正在延长癌症患者的生命，使治疗摆脱生硬的“一刀切”方式，在不危及治疗结果的情况下减轻副作用。研究认为许多直肠癌患者可以安全地跳过放疗这一步。美国《华尔街日报》网站近日刊发一篇文章介绍了这方面的研究，文章题为《对一些癌症来说，减少治疗是一种更好的选择》，作者是布里安娜·阿博特。全文摘编如下：

患者更加重视生活质量

医生正集结起来支持一个富有争议的观点，即对某些癌症来说，减少治疗能取得更好的效果。

在最近于芝加哥举行的美国临床肿瘤学会会议上提交的研究成果显示，对一些宫颈癌和胰腺癌患者而言，微创手术同样效果良好。此外，对一些直肠癌或霍奇金淋巴瘤患者而言，减少放疗是安全的。

这些研究成果为医生用来设计旨在减少副作用和降低成本的治疗方案提供了支持。较新的疗法和检测手段正在延长患者的生命，使癌症治疗摆脱生硬的“一刀切”方式。医生越来越擅长确定谁需要最激进的治疗，谁可以减少治疗和减轻附带伤害。

美国临床肿瘤学会首席医学官、执行副会长朱莉·格拉洛博士说：“是时候研究伤害较小的方法了。”

在会上提交的一项研究成果显示，就早期胰腺癌而言，接受腹腔镜或机器人辅助微创手术的患者与接受更具侵入性的开放式手术的患者结果相似。另一项研究成果发现，对一些低风险宫颈癌患者而言，只切除子宫和子宫颈的子宫切除术——而不是较复杂和昂贵的根治性子宫切除术——是安全的。

接受单纯性切除术的女性膀胱问题较少，并自称身体形象较好、疼痛程度较低以及性生活较多。加拿大魁北克大学医院中心妇科肿瘤学家、宫颈癌研究试验的首席研究人员玛丽·普朗泰博士说，癌症患者开始要求更加重视生活质量，因为一些癌症已变得较容易治愈，人们在治疗后能存活较长时间。

普朗泰说：“我怎样才能提供最佳治疗，同时又在不影响治疗结果的情况下减轻副作用？这正是问题所在。”

某些癌症可以跳过放疗

在会议上提交的另一项研究成果涉及大约1200名肿瘤已扩散到附近组织或淋巴结的直肠癌患者，其中约一半人在手术前接受了标准化疗和放疗。其他人接受了更激进的化疗，但不接受放疗，除非他们的肿瘤未能缩小至少20%。根据发表在《新英格兰医学杂志》周刊和《临床肿瘤学杂志》上的研究论文，在这些患者中，大约10%需要放疗。

研究人员说，5年后，两种方案结果相似，这表明许多直肠癌患者可以安全地跳过放疗这一步。放疗会增加骨盆骨折、肠道和性功能障碍以及不孕不育等风险。

美国耶鲁大学癌症中心胃肠道癌症中心主任帕梅拉·孔兹博士说：“我们可以放过一些患者。这次试验确实证明了，少即是多。”

通过接受更激进的化疗来避免放疗的患者经历了更多的较短期副作用，包括食欲减退、疲劳和神经系统损伤。研究人员说，一些患者可能仍会选择放疗。

波士顿丹娜法伯癌症研究院胃肠道放射肿瘤学部门负责人、直肠癌试验研究报告的作者哈维·马蒙博士说：“这是一个微妙而复杂的决定，但它使我们能够依据患者的偏好量身定制治疗方案。”

放射肿瘤科医生说，与以往相比，现在放疗的毒性减轻了，而且更有针对性，但是，取决于接受治疗的身体部位，放疗仍会带来一系列副作用。

寻求疗效与安全的平衡

美国食品和药物管理局今年向癌症药物研发者发布了如何确定新疗法最佳剂量的指导意见草案。传统上，剂量会被设为最高可耐受量，因为这些药物不那么精确，而且患者需要迅速用药。

拜耳公司高级副总裁、肿瘤药物研发部门负责人塔拉·弗伦克尔博士说：“企业需要在疗效与安全之间达到最佳平衡。这对肿瘤学来说是一个相对较新的概念。”

肿瘤学家说，制药公司没有动机进行试验来探究减少药物剂量是否也能有效。在美国进行的多项低强度治疗试验是由国家癌症研究所资助的。

辉瑞公司肿瘤和罕见疾病药物首席研发官克里斯·博肖夫博士说，如果能使患者坚持治疗，那么企业就有动力降低剂量。

在会议上提交的另一项涉及约980人的研究成果显示，与目前的标准疗法相比，服用免疫疗法药物和进行化疗的12岁及以上晚期霍奇金淋巴瘤患者在一年后效果较好。

加利福尼亚州希望之城国际医学中心淋巴瘤部门负责人、上述试验的首席研究人员亚历克斯·赫雷拉博士说，试验中不到1%的患者还需要放疗，而通常情况下，儿科患者放疗率约为50%。

他说：“我们或多或少消灭了放疗，这是一个巨大的进步。”