朱良春治食道癌，噎膈，壁虎，天龙，守宫

朱良春治食道癌　

相似于古之“噎膈”，在病理上有鳞癌、腺癌之不同；在辨证上有虚实之区分：早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证；晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂，在治疗时必须审证求因，从因论治。

　　   ①藻蛭散（海藻30g，生水蛭6g，研极细末，每服6g，日2次，黄酒、温水各半冲服）有软坚、化瘀、消痰、散结之功，服5日即自觉咽部松软，10日咽部已无阻碍，1～2月可以渐复。本散适用于痰瘀互结，而苔腻，舌质衬紫，边有瘀斑，脉细滑或细涩者最合。

　　  ②用解毒消坚、通络起废的守宫粉（与米双倍量，炒至微黄研细，每次4g，一日2次，黄酒调服），坚持使用，1～2周即见吞咽困难改善，随后食量及体重增加，病灶缩小或消失。

食管癌：

天龙，一种中药（壁虎）。《本草纲目》中天龙是蜈蚣的别名，而在《饮片新参》中天龙则是指壁虎的别名。

用天龙粉治食管癌4例（均经钡剂造影确诊）。治后吞咽困难消失，食量及体重增加，造影复查，病灶缩小或消失。制用法：将天龙与米炒至焦黄研成粉，每日服1～2条，分2～3次，以少量黄酒调服。治疗4例，临床症状均消失。钡餐造影复查，1例食道下段狭窄消失，但边缘仍欠整齐；1例食道下段狭窄较前为轻；1例见癌灶消失；1例食道中段仍然狭窄，但脱落细胞检查阴性。
【病案举例】曲某，男性，65岁，机关干部，2001年7月5日初诊。患者平素嗜食辛辣厚味，已患慢性浅表萎缩性胃炎十余年，间断服用中西医各种胃药，症状时轻时重，一直未予以重视。近一个月来因为情绪波动，胃脘胀痛明显，而且吞咽食物出现困难，并呈进行性加重，身体逐渐消瘦，方引起重视。经大连市友谊医院胃镜及病理检查确诊为“贲门癌”并“慢性浅表萎缩性胃炎”。症见精神不振，面色萎黄，形体消瘦，胃脘胸膈胀满，吞咽固体食物困难，进流食尚可，大便干结，舌红，苔黄腻少津，脉弦细。诊断：噎膈，胃痞（贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎）；辨证：痰瘀毒结，气阴两伤；治法：解毒散结，益气滋阴。

方药1：守宫研细粉，炼蜜为丸，缓缓含化，每日6丸（每丸约含生药1g）。

方药2：生白术30g，生百合20g，麦冬15g，生地15g，玄参15g，栝楼仁15g，半夏10g，桃仁10g，僵蚕15g，炒莱菔子15g。每日一剂，常规水煎服。

2001年7月20日二诊。大便通畅，吞咽食物也觉顺畅一些，余症如前。守宫蜜丸改为每日8丸，方药2减炒莱菔子加玉竹15g，鸡内金15g。

2001年8月20日三诊。吞咽困难明显缓解，进软食已经无大碍，胃脘胸膈稍有饱胀感，舌红，苔薄黄，脉弦缓。方药2加佛手10g。患者以守宫蜜丸为主，守方增减半年后，经胃镜证实局部肿物已经消散，仅余慢性浅表性胃炎。

按：贲门癌是常见的消化道肿瘤之一，多由于饮食不节，情志因素干扰导致脾胃气机失和，痰浊瘀毒结聚局部而成噎嗝之顽疾。守宫又名壁虎，味咸，性寒，有小毒，具攻毒散结之功。临床显示对食道癌及贲门癌等具有较好的疗效，然用于大队汤剂之中，一般剂量则显病重药轻，超常剂量又畏其毒性致害。贲门乃胃之上口，离口腔、食道较近，守宫研粉，炼蜜为丸，缓缓含化，可以使药力直达病灶，就近祛邪，而不伤及无过之地。可谓量少功多，剂微效著。用蜜为丸之意，一者，作为赋形剂，便于含服，利于贮存；二者，缓和守宫峻烈之性；三者，可以使药物黏附于病灶局部，充分发挥药力（摘自石志超著《虫类药证治拾遗》）。朱老对萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生者，均于辨治方中加用守宫、刺猬皮，悉获佳效。