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信息大爆炸的时代，关于饮食与血糖、胰岛素抵抗、2型糖尿病的信息层出不穷。一些科普让读者很好的理解了有关血糖知识的方方面面，但也有一些不实信息充斥着网络世界。 例如，某种食物可以降低血糖。高价保健品可以改善血糖，甚至还有不少偏方，声称可以“治愈”2型糖尿病。这方面的谣言和误区实在太多了。 今天，就盘点一下，我过去一些年里，跟随内分泌医生管理2型糖尿病患者期间，所了解到的一些误区。 糖友患病，是因为胰岛素不足 2020年10月，我跟着不少医生问诊，分析体检报告。之后我会遵守医生建议，为糖友制定一份个性化的膳食方案。期间大部分的糖友的胰岛素释放试验显示，他们具有很高的胰岛素水平，并非胰岛素分泌不足。事实上，在血糖升高之前，先升高的是胰岛素水平。 这是因为，胰岛素抵抗导致胰岛素和细胞之间的信号变弱，正常分泌的胰岛素无法将血糖送进细胞。为了平稳血糖，胰岛β细胞不得不分泌了更高水平的胰岛素。从而出现了高胰岛素血症。 可以说在2型糖尿病早期阶段，糖友并不缺乏胰岛素，反而是胰岛素太高了。 《2型糖尿病缓解中国专家共识》也有相关阐述：在2型糖尿病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持正常血糖。在新诊断2型糖尿病患者中，高胰岛素血症占50%。之所以是50%，这是因为很多人是患病多年才发现自己高血糖，由于干预不及时，导致胰岛β细胞受损严重，进而出现了胰岛素分泌不足的情况。也是这个时候，人开始消瘦。  所以确诊罹患2型糖尿病，没有检测胰岛功能，直接注射胰岛素，可能是错误的。其实处于高胰岛素血症的状态时，往往人体的胰岛功能还不算糟糕，积极调整饮食结构，同时解决引起问题的根本症结，是有利于提高胰岛素敏感性，至少可以做到延缓病情的发展。 糖尿病不可怕，并发症才可怕？ 相信很多人会认为，一定是先有2型糖尿病，再出现的并发症。 不可否认的是，高血糖加速了并发症的进程，但事实上，血糖水平只是身体代谢紊乱的结果，引起血糖紊乱的胰岛素抵抗、炎症【1】.....也是诱发其他慢性疾病的原因，如果你只是靠着药物维持血糖水平，而没有从生活方式上解决胰岛素抵抗、降低慢性炎症，那么大部分并发症还是会如期而至。 当你处于糖前期时，身体已经处于一个慢性病高危的状态了。例如糖前期人群的冠状动脉粥样硬化的程度与2型糖尿病患者很相似【2】。 糖尿病，一定要执行高碳水饮食 过去的一些认知告诉我们，一定要吃谷物、薯类，少吃油脂和肉类。不否认，这是一种控糖方式，我也见过不少糖友，碳水摄入很高，血糖依然控制很好。但我见过更多以米面为主的膳食，导致血糖持续不稳，持续加大药量的糖友。 没有一种饮食方式适合所有的2型糖尿病人，你要根据自己实际的身体反馈和血糖情况，来调整自己的饮食结构。 碳水是什么？大部分的碳水到了体内都会代谢成葡萄糖，而葡萄糖进入血液就是血糖。换句话说，碳水化合物是血糖最直接的食物来源。 减少碳水化合物的摄入是最简单的控糖方式，有些人就是先尝试低碳饮食，保证血糖平稳的情况下，继续寻找解决办法，或加强运动、或补充营养、或剔除引起炎症的因素，从而缓解2型糖尿病。 除了低碳饮食之外，地中海饮食、得舒饮食、轻断食等都是值得学习的控糖方式，总之你要找到适合自己的方式，而不是局限于一种饮食模式。 吃“它”可以降低血糖 只要带热量的食物，都会不同程度的升高血糖，只不过是碳水更快、血糖波动更大，脂肪对血糖波动非常小而已。但没有什么食物是吃了之后，血糖不升反降的。不要忘了，食物对人类最大的价值，就是提供热量，升高血糖为身体细胞提供能量。吃了食物反而会降低血糖，不符合生理模式。 控制血糖水平，你需要不是某种单一食物，或者某几种食物，而是一整套生活方式的改变，包括饮食、运动、压力、睡眠...... 仅仅从饮食角度来说，也是需要整套的膳食方案，低碳饮食也好、地中海饮食也罢、得舒饮食同样如此，都是强调所有食物的组成，在这个框架内，合理搭配食物。 你要找到适合你的饮食结构，而不是单纯的放大单一食物的功效。 关注小禾，每天分享不一样的营养小知识 本账号发表的内容仅是用于信息的分享、学习。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据 参考资料： 【1】Scrivo R, Vasile M, Bartosiewicz I, Valesini G. Inflammation as 'common soil' of the multifactorial diseases. Autoimmun Rev. 2011 May;10(7):369-74. doi: 【2】Kurihara O, Takano M, Yamamoto M, Shirakabe A, Kimata N, Inami T, Kobayashi N, Munakata R, Murakami D, Inami S, Okamatsu K, Ohba T, Ibuki C, Hata N, Seino Y, Mizuno K. Impact of prediabetic status on coronary atherosclerosis: a multivessel angioscopic study. Diabetes Care. 2013 Mar;36(3):729-33. doi: 10.2337/dc12-1635. Epub 2012 Dec 5. PMID: 23223344; PMCID: PMC3579367. |
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