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思密达作为常见的止泻药， 它是如何和病人伤口扯上联系的呢? 一、事件经过： 患者患有精神疾病，精神病人因为疾病因素，自知力和自制力缺乏，痛觉神经稍迟钝，一旦有创面，非常容易感染。 小编所在的医院有一个这样的病人，病人的伤口是这样的：
常规碘酒消毒换药2天之后，效果不太明显。小编所在的医院，是精神病的专科医院，看到病人的伤口感染加重，考虑带病人去综合医院外检换药，各位同行也知道，精神病人的特殊性，如果外检，要联系家属，汽车，还要来回奔波好多次，综合医院的等待时间，病人经济状况，这个季节天气炎热以及外检途中的不确定因素..... 小编曾经在综合医院工作过很多年，就在思考，自己在科室为病人换药看看。当然，首先，要评估病人的基本情况，比如病人身体综合素质，病情，配合度，伤口情况，关键是病人的血糖。 评估完病人之后，小编就查阅了一些资料，包括精神科护理。心里有数之后，就准备不外检，科内为病人换药。考虑到该病人的经济情况和精神病人就医的繁琐，准备尝试用思密达粉末为病人处理伤口看看。 关键是取得家属和医生及病人的配合，因为任何一项非传统操作，都会有成功和失败的风险，一定要和家属及医生沟通好才能开展操作。 在这里，非常感谢武中精神病医院医生团队的支持，才让我们护理队伍有一次大胆创新的机会，为这个病人尝试用思密达外敷处理伤口。 二、患者恢复过程 思密达的作用是止泻，说明书是这样的
我院的方法是先常规碘酒消毒，然后思密达粉末覆盖创面，再用无菌纱布覆盖伤口并固定。每日上午下午各一次。 思密达换药第2天，伤口是这样的
第 4 天的伤口： 没有采取其他任何外科手段和口服药物的干预，就单纯的碘酒消毒之后，思密达粉末覆盖。上午，下午各一次。
第 6天，纱布和伤口沾到一起了，不能硬撕，用碘酒或生理盐水湿润伤口之后，再轻轻掀开。
第8天，愈合期间，伤口结痂开始痒，关键时候，叮嘱患者千万不要挠，避免感染。
第9天，精神病人的特殊性，自控力差，一不留神，自己把好不容易愈合的痂全部扣成光秃秃的了，幸亏没扣烂伤口，不然就前功尽弃了。这个事情也给同行们提个醒，一周左右是结痂愈合的时间，是关键时期，也是病人伤口最痒的时候，要密切观察，并做好病人心理护理。
第12 天，上次结痂被病人自行扣掉之后，继续按步骤为病人换药，思密达覆盖，无菌纱布覆盖，伤口大部分愈合。 每日对患者进行心理宣教，叮嘱患者不要扣伤口。不要扣伤口。   第15天，伤口大部分区域均已恢复，病人正常活动。 三、案例总结 1.恢复情况：通过图片反馈及临床观察，这个病人每日2次伤口用碘酒消毒，思密达外敷，1-2天伤口局部渗出液明显减少，3天-5天伤口明显好转，7-9天左右伤口所有区域结痂。12-17天伤口逐渐完全愈合（中途无突发的意外情况，比如伤口感染，病人自行扣痂，跌倒...）。 2.其他用药情况：换药过程中除抗精神病药物之外，该病人没有使用其他任何药物。 3.结论：思密达方便易得，经济适用，操作简单，为病人及医院减少不必要的医疗支出。 四、个人心得： 01.为病人实施思密达伤口换药之前，不能盲目，一定要综合评估病人的情况，比如病人营养状况，过敏史，饮食情况，病情是否稳定，病人及家属的配合度。 02.因为是第一次院内尝试这个方法，不知道效果如何，最好成立一个3--4人的小组，固定这几个人轮班为病人伤口换药。及时沟通，每天拍照群内反馈伤口进展。 03.无菌原则，手卫生，各类消毒物品的保质期......避免因为物品失效，菌落增加而影响伤口恢复的效果。 04.评估病人伤口的具体位置，我院这个病人的伤口在膝盖上，比 较麻烦。所以科室为病人准备了坐便器，减少伤口的张力。叮嘱病人特殊时期尽量卧床休息，避免伤口潮湿和裂开，影响康复。 05.及时评估，关键是换药的前3天，一定要观察伤口的渗出液情况。保持敷料清洁干燥，叮嘱病人不要抓挠破溃处伤口。遵循各项操作规程和无菌原则，正常情况，1-2天伤口就会有明显变化。 end 如果觉得这篇文章对你有帮助，请点击下方的点赞在看转发， 你们的支持是我们更新的最大动力！ 来源：精神科护理 |
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