|
I导读：父亲是一本书，没有华丽的辞藻，却有道不尽的真实。让我们一起来看看深受敬仰的门纯德老对后辈的谆谆教诲吧~真真切切、字字入心！“迄今为止，我已行医三十余载，我渐渐懂得了这个道理。”可能这就是传承的力量吧…… （编辑/念念）
我的父亲门纯德先生从 1957 年开始讲授中医时，就注重讲授为医者职业道德方面的有关知识，当时还编写了一本学习手册，称《医家五要》。 1971年，他在撰写《中医治疗学》时，还把此内容写在了四诊的前面，题目为《进行诊断时医生应该注意的事项》，他说： “中医流世传承几千年，深受人民群众信赖。除了良好的疗效之外，更重要的是医疗作风、医疗态度，是医德的问题。医德、医态、医术，这三者是互相关联的。 这不仅是个疗效的问题，而且是关乎人的生命的大问题。所以欲达到诊断的正确、遣方用药的准确、疗效的满意，医生首先要有良好的医德、诚恳的医态、精湛的医术。” 他将这些内容概括为五个方面的问题，称为“医家五要”，即 前四个问题是讲医生应该怎样对待患者，后一个问题是谈医生如何要求自己的。 “医家五要”是先生在授课即将结束，每届学生毕业前或临床实习前都要讲的题目，希望学生们传承下去。我也秉承这个思想，并将先生的“医家五要”进一步提炼，总结为“以德为尚，以学为道，以心比心，以人为本，以勤补拙”，在我们的讲座即将结束时，作为最后的总结，与大家共勉。 一、以德为尚 医家五要的第一要是“以德为尚”。 患者把看病称之为求医问药，可见，在医患关系中，患者是有求于医生的。作为医者，悬壶济世、救死扶伤的使命是历史和社会赋予我们的，我们应该用自己的专业知识和技能去承担这个责任。 因此，患者求医时，我们应该给予他们最基本的理解和尊重。这种尊重不是一种刻意的迎来送往的礼仪，而是一种发自内心的平等。医患之间是平等的，医生要时刻理解患者，耐心倾听，细心诊断，精心治疗。 “德”体现在实践当中，只要用心对待每一位患者，你的每一句话和每一个行为都会影响他。这种平等与尊重的观念，我是从父亲那里学到的。 父亲一生诊务繁忙，无暇顾及自己的健康。在他逝世前两年，在因双眼倒睫严重影响日常工作的情况下，他才听从医生的建议实施了眼科手术。 术后休养期间，有一位来自运城市平陆县偏远山村的老大娘前来求诊，为了找父亲看病，她已经在大同住了好几天，每天都来医院打听父亲的康复情况。 一天上午，她又来求诊，父亲当时感觉视力已有所恢复，因此，让我把她领进来，不顾术后身体的虚弱和疲惫，一如既往地认真为她诊病，处方用药。 看完病后，父亲特意嘱咐我骑车送她到车站。我把患者送到车站，并为她购买了车票。上车时，老大娘执意要塞给我车票钱，我婉拒了。临走时，她感激地拉着我的手，和我说了一句话，她说：“谢谢你，谢谢门大夫，请你回去告诉他，我今后再也不会来找他了。” 我当时听后并不理解，回去向父亲转述了患者的话。父亲意味深长地说:“等你以后做了医生，你慢慢就懂了。”直到现在，我才理解了患者，也理解了父亲。 患者来自偏远山村，在听说父亲医术高超后，跋山涉水，一路奔波，来到大同求诊。恰逢父亲做眼科手术，在等待数日后，父亲答应了为她诊病。父亲当时已医名显赫，在术后身体虚弱的情况下，面对一位偏远山村来的患者却毫无敷衍之态，认真地为她诊病，之后还嘱咐我把她送到车站，并买好车票。 父亲平时常对我们说：“农村人进城求医不易，住宿盘缠花费很大，咱们要设身处地为他们想想。”那个年代车票钱并不贵，但那是父亲对患者的一份理解，一份尊重，一份关怀。患者是被父亲所感动，她那句话的意思是，门大夫也很累，我今后即使要忍受疾病的折磨，也不再来麻烦他了。 迄今为止，我已行医三十余载，我渐渐懂得了这个道理。 我的很多患者为了找我看病，很早就要起床赶来挂号就诊，非常辛苦。虽然由于患者众多，就诊时间有限，他们都能予以理解。 这就是我在讲座之初谈到的要善待患者，善待患者就是给予患者足够的尊重。所以以德为尚，“德”行之于我们的处方下，行之于我们的行为中，行之于我们对患者的真情中。当患者来求医时，我们能耐心地倾听，平等地对话，温和地解释，这就是一种理解和尊重。 我在中医传承开篇讲到的那位张姓老年患者，本周三去世了。他的儿媳妇特意到门诊告知我老人家离世的消息，她说老人临走的时候很安详，当时还专门嘱咐子女们去看看我，以感谢十余年的顾护之情。在患者病危的时候，我当时有一种直觉，觉得他病情可能不太好，预计他快走了。 作为医生，我们要关爱每个生命走到终点。我的老患者中谁即将离开人世，我都惦记着，我都知道。中医传承需要这样的医患关系，因为，中医传承不单单是医者行为，从某种意义而言，更重要的是患者。 这是我们作为教师要给学生示范的内容。这些逝世的患者的名字，我都牢牢地记在心中。在讲课时，我的多媒体课件中都有他们的照片，我要给每一届学生讲他们与疾病顽强抗争的故事，这是我给患者留的一份纪念，这就是我认为的“德”，这就是我的追求。 再举两个例子。
原中医学院陶书记的母亲长居四川，每次来太原都要找我调理身体。老人家脾胃有点虚弱，我一般使用理中汤、四逆汤或香砂六君子汤为她顾护脾胃。她说我的方子药味少，药量小，喝了胃很舒服，精神也很好。年复一年，老人家定期用中药调理脾胃，直至八十多岁因病离世。 她临终前，陶书记给我打电话说老人家还念叨我，还想吃中药。但是，由于器官衰竭，胃气极虚，她连中药也喝不下去了。这就是患者，是他们的信任承载了中医的传承。
还有一位患者李某，也是一位老年女性患者，找我看病时已经八十高龄了。患者因为儿子车祸罹难，相隔不久老伴肺癌去世，遭受严重的精神打击而一病不起。 她当时股骨骨折，合并肺部感染。我第一次在门诊为她看病，之后定期去她家里为她诊治。每周我都会抽出时间，通常是在晚上，结束一天的工作，吃完晚饭稍事休息后，我就步行到患者家里为她诊治，这样坚持了很多年。 老人家身体非常虚弱，我一般用独参汤或人参汤等方药扶助正气，患者服药后精神好转，食欲转佳，因此，非常信赖中医，我们医患之间也建立了深厚的感情。 多年后，患者临终时，特意叮嘱子女们在她走后，向我表达多年来的感激之情。当她的后代酬谢我时，我婉言谢绝了。患者离世后，我也感到非常悲痛，这种医患之情是不能用金钱衡量的。 给大家讲这些故事，不是想表明我做得有多好，而是想告诉大家这个“德”是我们医者自身所应具备的。 父亲常常告诫我们：“医乃仁术，以济困扶危为己任，非品德高尚不能胜任，非医德高超不能成医立业。”理解患者，尊重患者，精研医术，为患者解除病痛，这是我们应该做的，这是职业赋予我们的使命与责任，更何况我们还是教师，身负示范和传承之责，任重而道远。 二、以学为道 何谓“道”？道是一种规律，更是一种坚持。 “以学为道”是我们医者一生都要坚持的，这个职业要求我们一生都要不断学习，不断反思，不断进取。学习不因职务高低有别，不因年龄长幼有别，不因工作长短有别。 我所讲的内容是我之前的临证经验总结，当然以后还可能会有不断的进步和提升。不停地学习使我们能够不断地修正自我，不断地把好的经验传承下去，这是一个不断学习和反思的过程。所以，一个优秀的继承者也是一个优秀的学习者。 大家要多读书，读书的数量不仅要增多，而且读书的范围要扩大。《素问·气交变大论》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”作为医者，要广泛涉猎各方面的知识，既要通晓自然界四时寒暑更替规律，也要熟知人文历史知识，更要学习现代科学知识。 学习还要学会思考，学习是一种思想，更需要敢于思考，敢于认识，敢于自我实践，学才能用之。 三、以心比心 “以心比心”与“以德为尚”意思接近，之所以要把它专门写出来，是因为这是父亲晚年告诉我的为医之道，深深触动了我。 他说，要想成为一名真正的医生，就要看对这四个字理解到什么程度，做到什么程度。“以心比心”源自“将心比心”，比“将心比心”更直接，更自然，是指医者要时刻站在患者的角度考虑问题，这也是我常常向弟子们灌输的内容，也是我对学生们的基本要求。 有一次在门诊时，我的诊室进来一位衣衫褴楼的患者，随身携带着几个包袱，显然是从农村偏远地区长途跋涉，几经周折来太原就诊的。 我很少对学生们发火，但是这种不尊重患者的行为是不能容忍的。我当时强压怒火，在为患者诊治之后等患者离开，严厉地批评了这个学生，当众斥责了这种有损医德的行为。 我对学生和弟子们说，为医者应以心比心，善待患者。老百姓看病不容易，即使最终对于病情无能为力，但是尊重和体恤可能就是对他们最大的关怀和慰藉了。 医生是贵族职业，“贵”就是尊重别人。选择了这个职业就意味着奉献。一生要为这种尊荣而努力。 孙思邈在《大医精诚》中说： “若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。” 无论患者的地位高低，贵贱贫富，他们都是因为疾病而有求于医生，医者的责任就是用自己的专业知识和技能解除患者的痛苦。 媒体报道了很多社会丑恶现象，其中也包括很多医患矛盾和医患纠纷，这不是国家的问题，而是民族文化进化的必然过程。 医患之间是不对等的，医患关系中，就心态和专业知识而言，医者比患者有优势。因此，作为医者，面对医患矛盾时，我们应该首先反省自己的言行。 不可否认，我们的工作强度大，我们很累。但是，我们想到过患者看病不易吗？偏远山村的患者因交通不便，一路辗转奔波，好不容易来到太原，又费力才挂到专家号，见到医生后，患者有多少话想说，有多少痛苦要表达，但是因为紧张可能还不会完整地陈述病情，这些我们都能理解吗？ 以心比心，只有把这四个字内化在行为中，才能成为一名优秀的医生。 四、以人为本 《论语》中孔子说：“克己复礼为仁。” 何谓“礼”？ 礼是一种社会行为规范。孔子认为，就人类社会而言，最高的是“道”，“道”之下是“德”，人们追求不到“德”了，才追求“仁”“义”“礼”“智”“信”。“礼”和“信”属于最低层次，再不能缺失了；缺失“礼”，缺失“信”，人类社会就不复存在了。 所以，当时颜回问孔子，何为“仁”？孔子回答:“克已复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。为仁由己，而由人乎哉。”“仁”高于“礼”，孔子常讲仁爱，大同社会即仁爱社会。孔子指出，克己复礼非人也，由己也，需要从自身做起。 一般在解释克己复礼时，是从政治层面进行解读，克制自己，复辟周礼。这是一种牵强附会的解释，不是孔子的原意。《左传》昭公十二年说：“仲尼曰：'古也有志：克己复礼，仁也。’”可见，克己复礼，古已有之，难道说古代就开始复辟周礼了吗？ 事实上，孔子的“克己复礼”是一种实现仁爱社会的行为准则，正如我给中西医结合学院定的院训——“尊重学生，理解学生，爱学生”。爱是最高境界，仁者爱人也。 如果做不到，我们可以努力追求，尽量理解。比如，一个同学在上课时不认真听讲，开小差，老师就认为这个同学不喜欢中医，而没有询问一下他是否身体不舒服，可能是头痛无法集中注意力。我们做不到理解，最起码要做到的是尊重。 作为教师我们要尊重学生，在某个同学上课缺席时，不要想当然地认为他旷课而应该了解一下，他是否身体不适或有什么特殊事情，这就是尊重。当然，同学也应该向老师请假，尊重老师。尊重是相互的，你懂得尊重别人，别人才懂得尊重你。 因此，克己，是指不懈的坚持；礼，是指尊重别人；“克己复礼为仁”还原到现实生活中，就是每个人从自身做起，一贯地去尊重别人，这个社会就是仁爱的社会。同样是汉代文学，这是我的理解。仁者爱人，只有尊重别人，理解别人，才能得到别人的理解与尊重。 从古到今，作为知识人，我们应该把对文明的认知传承下来。 因此，我提出了“以德为尚，以学为道，以心比心，以人为本”。以人为本，就是要尊重每一位患者。这个“人”更接近人的生理因素，是指自然人，生理人，有胃气的人。 何为胃气？《素问·平人气象论》曰:“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。”平常之气就是胃气，所以做一个平人、平常人，是我们的追求。 五、以勤补拙 我们不是完人，会有很多不足，都是在不断地学习和改正错误当中。今天给大家讲的这些内容，都是我的实践经验，也带着很多反思给大家举证的案例，有很多是成功的，也有很多并不成功。 看病的过程首先是一个实证的过程，用心去做了，或有效或无效，抑或一些反思，我们都真实记录下来，以供后人参考借鉴。 从人的一生来说，很多事情经过反思之后，才会发现不足之处。有时候讲完课了，发现某个知识点讲得还不透彻；有时候写完书了，发现某一处写得还不到位；有时候看完病了，发现诊断上还有欠缺。这些都需要我们通过学习和反思不断去弥补。如何弥补？以勤补拙。 一个学者在一生当中不应是一种应试的勤奋，被动的勤奋；而应是一种使命感激发的勤奋，主动的勤奋。 人无完人，拙是人之共性。中医先贤们留下很多宝贵经验，我们掌握经验后容易产生自满的心理，因此，要时刻提醒自己，我们要有“以勤补拙”的过程，勤于学习，勤于实践，勤于思考，才能弥补自己的不足，精进医术，走好从医之路，进而走好人生之路。 这次系列讲座中的九个主题都已介绍完毕，最后我以一个词作为结束语，这个词就是“记忆”。 人类的记忆有很多分类，从社会学上讲，人的记忆有个体记忆，民族记忆，还有文化记忆。中医药学留给我们的是民族记忆和文化记忆，都要内化在我们的个性记忆之中。 三十年的中医临证磨练了我的记忆，给大家讲得这么多医话故事，都在我的记忆当中，可能有些年月日不是很到位，但是我记忆最深刻，也是最难忘的是那些特殊患者的名字，是中医的方证经验，整个过程我几乎不忘。 同学们在学习中医的时候，记忆的重点往往在背诵条文和方歌上，这种记忆是一种应试教育的机械记忆，学习过程中缺乏主动记忆，缺乏实践记忆，更缺乏思想记忆，这样的记忆终有一天会遗忘。 实践是记忆的最佳载体，通过实践获得的记忆往往是最深刻的，这次系列讲座就是我的实践记忆，也希望同学们能通过实践建构自己的个性记忆！ 中医数千年经验承传，浓缩的不仅是药的文明和医之精神，更是中华文化且重且深。 医者之心，师者之志，寄望同学们学方用方不断积累，实证实效不断验证，将心比心为患者解除病痛，在实践中传承中医，留下我们中医永恒的记忆！  祝每一位父亲节日快乐！ 远在他乡的我们 也别忘了给父亲道一句： “爸，节日快乐！” |
|
|
来自： 经方人生 > 《门纯德（门式中医）》
