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如何治疗复杂性创伤后应激障碍(PTSD)?

 生命的启示 2023-06-18 发布于江苏


补充说明:

创伤层层叠加,形成了一种负担,它使人难以生活、难以工作、难以信任他人。

建立在信任和情感性亲密对话基础上的治疗会在不信任的泥沼中受阻,治疗关系的每一处结构都在经受挑战。

尽管如此,仍有一种生命和希望的火花支持着人们寻求更好的东西,努力治愈自己。

每个人都有自己独特的背景,包括家庭、生活环境和文化。为了生存,人们会自然而然地适应出生的环境。如果它是一个良好的环境,健康且安全,那么这个人就可以把精力放在成长和自我实现上。

如果情况很糟糕,那么这个人就需要适应,需要为生存消耗能量,需要发展应对机制,并因此部分或完全地错过发展的重要阶段。

要熬过创伤经历,一个人需要付出大量的时间和精力去处理创伤,而这此时间和精力原本可以被用在生活的其他方面。

这意味着遭受创伤的人几乎没有时间去玩耍,去发展基于信任的社会技能,去自由地探索世界。

人们对创伤影响的认识由来已久。早在1916年,弗洛伊德是这样描述精神创伤的:

“如果在短暂的时间内,某种经验使心灵受到高强度的刺激,导致其不能用正常的方法适应,进而使能量的运行受到永久性的千扰,我们便称这种经验为创伤。”

创伤超出了人的 “容纳之窗”

单次创伤就可以对一个孩子或成年人产生破坏性影响。然而,单次创伤是“有始有终” 的。

人们可以识别“创伤前”和“创伤后”。急性应激障碍 (Acute Stress Disorder )的症状是一个人遭遇创份后非常正常的反应。

但是,如果症状持续超过一个月,这个人则被认为患上了创伤后应激障碍 (Post-traumaticStress Disorder, PTSD )

当羞耻感、受伤、困惑和(或)冲突变得过多且无法得到调节时,自我感就无法整合成一个全面的整体。

这时人就会通过区隔化来分割无法管理、相互沖突的认知模式,这就涉区解离。

如果来访者曾遭遇严重的创伤或在很长的一段时间内经历持续的伤害,治疗师在询问他的历史时可能不会立即得到很有用的信息。

来访者可能不记得了,也可能无法分享他记住的内容。

这并不意味着他们产生了 “阳抗”,而意味者来访者的防御正在保护他们免受压倒性情绪的影响, 这也并不意味着他们将不会信任治疗师。

在来访者和治疗师之间建立起信任之前,来访者没有理由信任治疗师。由于背叛是创伤幸存者的常见经历,这种信任可能需要很长时间才能被建立起来。

经历过多次创伤的人会出现各种解离问题,这并不军见。

解离可以被视为一种处理过于强烈的情感的“电路断路器”

也有可能演变成一种存在于这个世界上的方式,有时两者兼而有之。在与幸存者工作的过程中,治疗师可能会看到相互矛盾、令人困惑的行为模式——他们有可能从愤怒、羞耻转变为恐惧、木僵,从博学、机智转变为木之、愚钝,变得似乎只能理解最具体的语言。他们可能呈现出多种症状,包括进食障碍、物质滥用、家庭暴力和自残行为。在以上所有情况中都可能存在有待处理的解离因素。

当我们提到解离,人们可能只会想到最极端的形式,即解离性身份障碍。治疗师很容易认为这是很罕见的,因此错过来访者表现出的解离迹象和较温和的解离形式。

上述来自《创伤与解离》选段

——创伤如何使我们成为另一个人

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