一个高烧，几乎能要了这个患者的命，一个古方，挽救一个了家庭

刚治好一个患者，高烧外加大叶性肺炎。

这个患者也是个家里的顶梁柱，白天上班晚上兼职跑外卖补贴家用。夜晚跑单受了风寒之邪，刚开始只是普通感冒，但他自己没当回事儿，也是想省钱，结果一步步拖成了重症。

那刚好借此机会，和大家聊聊咱们感冒系列的最后一期吧，外邪入里类型的感冒。

其实这个类型的病症已经基本上超过感冒的类型了，而我之所以将其划分到这个系列，等大家看完了本篇文章想必就明白了。

首先外邪入里，分了两种情况，一种是外感风热之邪由表及里；一种则是外感风寒之邪入里化热。这二者无论是哪种，都是一个足以要人命的病症，因为患者的症状每一种都极其骇人。

咱们就拿这个患者来举例分析，他就是典型的外感风寒之邪入里化热，风寒之邪传导进了肺，在肺里面郁而化热从而导致了里热炽盛。

什么是里热炽盛？看症状就明白了，首先是身热不解，高烧，而且一般的退烧药根本就没用了。再者，舌头的质地是红色的，舌苔是黄色的，一切的症状都说明了患者体内热邪亢盛。

再来，热邪伤津，我不止一次的给大家讲，人体的津液是承载着气的，所以人体的津液不足是个大麻烦，西医里面针对高烧推荐输液也是有科学依据的。

西医认为高烧，会造成人体体液大量流失，电解质紊乱，而体液电解质则都是在中医口中的津液范畴内的。所以高烧的时候，首先要做的是降温，其次就是时时刻刻要固护津液，如果津液大量缺失，人的气会跟不上，是会要命的。

而热邪伤津最大的一个体现就是口渴。非常口渴，想大量饮水。同时大家注意，如果患者本身还有很重的湿邪，那还会造成湿邪被热邪蒸腾，让人口渴但不欲饮，这种就更加麻烦。

但无论是否有湿邪，大家请一定记住一点，高烧一定要大量饮水，甚至是用药物来固护津液。

同时，邪气是在肺中化热的，所以热邪壅肺，肺紧接着就失去了本身的宣降功能。那患者表现出来的症状必然是咳喘，注意，这里就已经不是咳嗽那么简单了，是咳喘，而且是呼吸急促的那种咳喘。

原因有二，第一是患者的肺已经被伤了，第二是患者津液伤损，无以载气。

最后，患者一定也还有表邪未解。他恶寒的症状兴许不明显，甚至是不恶寒，那这个时候我们就要看脉象了，如果是脉浮则为表证，脉数则为里热。

这是风寒入里化热的症状。那风热会不会也这样呢？也会，同时风热之邪还比之风寒之邪还要来的复杂了一些。

风热的形成原因其中之一是劳累过度，饮食不规律等等造成的卫气不固，营卫失衡，从而导致了内热淤积，再加上外感风邪，或者直接就是风热之邪，那就直接会引发风热。

而另外一种则是平时喜欢吃辛辣刺激类型食物的朋友，体内本来就淤积了热邪，如果这时候再外感风寒，也会引发风热，当然了，如果是直接感受风热之邪，那病来得更快更急。

同时，大家要注意，针对风寒和风热两种邪气，中医在用药上的区别堪称天差地别。

风寒常用辛散之物，风热惯使辛宣之药。

而像这位患者一样，其实在现实中还是非常常见的，就是个典型的本身劳累，营卫失衡，体内有热，再加上外感风寒之邪入肺化热，故而成了里热炽盛的邪热袭肺证。

那知道了病因证候，治疗方法也就跟着出来了。自然是要用辛凉宣泄的药物来让肺中热邪有路而出，同时清肺平喘，让肺恢复自身宣发肃降之职能。

用到的方子自然就是《麻杏甘石汤》——

生石膏18克 麻黄9克

杏仁6克 甘草6克

君药：生石膏、麻黄

生石膏，辛甘大寒之性。寒可清热，辛可发散，甘能生津；所以生石膏作为君药起到的作用自然就是清热生津。因为我前文当中已经说了，有里热咱们就一定要清热，同时热邪伤津的情况下，一定要固护患者的津液。

麻黄，这个主要是一个辛温发散的药物，可以用来宣肺平喘。有的朋友看到这里想必就有些纳闷了，说吴老师既然患者是里热炽盛，为什么还要用辛温的药物呢？这不火上浇油嘛！当然不是了，一来是剂量配比，麻黄和生石膏是1:2。

再者，如果说风寒在表的话，我们直接发汗就把它清除了，但风热之邪就必须让瘀滞在体内的热邪有路而出，让它从内而外地透发出去。

臣药：杏仁

杏仁是降气平喘的，和麻黄相互配比，二者刚好是一宣一降，而宣降之道符合肺的宣发肃降特性，用以恢复肺的职能。

佐使药：甘草

甘草在方中，作为佐药，它可以益气和中，固护卫气。前文当中我们说了，风热之邪诱发的一个原因是营卫失衡，而甘草益气和中，固护卫气的特性，就是拿来调和营卫失衡的。

而作为使药，它又调和了诸药的药性，比如麻黄和生石膏的冷热交替，麻黄和杏仁的升降交互，就是由它来调和的。

也只有这样才能做到让大剂量的生石膏去制约麻黄的辛温，宣肺平喘但不助长热邪；同时也不会让原本的肺中热邪被生石膏的寒性所遏制，让它可以顺顺利利地从体内出来。

所以这个方子放在现代临床上，主要是拿来治疗邪热雍肺造成的哮喘，以及治疗热性感冒、上呼吸道感染、哮喘、大叶性肺炎、支气管炎等等。

最后为大家附上加减变法——

如果热邪更盛，伤津严重，高热口渴严重，则加黄芩、桑白皮、天花粉或者新鲜的芦根；

如果表邪较重，出现了恶寒症状，则减生石膏之量，加辛温宣散的苏叶，以及以及辛凉解表的薄荷；

如果是哮喘痰多，同时痰色黄而质地黏稠，则加瓜蒌，鱼腥草，桔梗用以化痰。