乌蛇荣皮汤组成及用法 1.生地（酒浸）、当归、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草、 定风丹（制何首乌、白蒺藜）、白鲜皮、乌蛇肉（蜜丸先吞）、炙甘草、鲜生姜、大枣。 2.用法：方中乌蛇肉研粉吞服，其余药味水煎服，日一剂，一日三次。 主治及功用 1.主治:记载于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中，用于治除李老所述的15种皮肤顽症外，还用于治药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。 2.功用：养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风。 病因病机及方解 本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。 皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调，气血淤滞，内生蕴热，气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。 方中桃红四物汤养血活血，使血虚得养，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳，两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤，通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在发爪，其充在筋，已生血气”。 李可在方中加入定风丹（首乌，蒺藜）可滋养肝肾，乌发明目，定眩晕，强筋骨，养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒，白鲜皮苦寒，可清热燥湿、祛风解毒，长于治湿疹，疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经，善通经络，祛风邪，对风湿顽痹有特效，实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血，血行风自灭。”《开宝本草》中有曰：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效，且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行，使局部气血充盈，肌肤得养。 分析此方，李可治皮肤病不离于皮，不止于皮，清热解毒，祛风止痒以治标，内调脏腑，养血活血以治本。叶桂提出“初病在经，久病入络。以经主气，络主血，则可知其治气血之当然也”邪气深入，由气及血，伤及血络，且血虚内燥，肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络，养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用，意在鼓舞血行，温通表阳而无滋生内热之弊，活血凉血，而不伤阳，使血脉得通，肌肤得养。 且根据现代药理学证实，该方含多种微量元素，能补充多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜使局部气血充盈，肌肤得养，则皮科诸病得愈。 病例:温某，女，34。 怀孕23周，孕吐纳差，口干，寐差，出现皮疹先肚皮到四肢瘙痒，大便干，齿痕舌，舌红，舌底脉络浅，苔黄腻，脉沉弦。 辨证:血虚生风 调治:养血润燥，活血祛瘀，祛风止痒 组方:乌蛇荣皮汤加减 白鲜皮，白芍，当归，赤芍，乌梢蛇，丹参，紫草，牡丹皮，防风，蝉蜕，生姜，生地黄，蒺藜，首乌，川芎，大枣，石菖蒲，牛蒡子，桃仁，荆芥，炙甘草。7剂。 外洗方：蒲公英，菊花，金银花，冰片，千里光，黄柏，枯矾。4剂。 分析:本病患者应该是考虑血虚日久导致肌肤失养，化燥生风，风气博于肌肤，故全身瘙痒，反复不愈，津血同源，血虚亦导致阴血不足，故口干，大便干，阴虚内热，故舌质红，整体辨证为血虚风燥型，调治养血润燥，活血祛瘀，祛风止痒，方用乌蛇荣皮汤加减调治。 加白芍，取四物汤之意，滋阴养血以治营血不足，同时取其“治风先治血，血行风自灭。”加丹参加强活血化瘀的功能，防风，蝉蜕，荆芥，牛蒡子加强疏风止痒的功效。石菖蒲具有祛痰开窍、安神定志、醒脾开胃的作用。去掉桂枝辛温助热，易伤阴动血。红花具有活血通经的作用，孕妇禁用。 一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。 |
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