颈椎病的刮痧疗法
颈椎病是一种慢性、复发性的中老年疾病，表现为在生理退行性变化过程中，因某些创伤及劳损因素，使颈椎逐渐发生一系列解剖病理变化，从而引起颈神经根椎体周围软组织、颈脊髓受刺激或压迫，出现以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等症状。
颈椎病的临床表现较复杂，根据组织结构及症状不同，分为6种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。以前两者最为常见。
(1)颈型颈椎病：颈项疼痛常常是其首发症状。时轻时重，可持续数月至数年。多由于睡眠时头颈部位置不当，受寒或体力活动时颈部突然扭转而诱发，呈持续性酸痛或钻痛，头部活动时加重，可向肩背部及头后上肢扩散，疼痛伴有颈部僵硬感，转动时颈部可发生响声。检查颈部有明显的压痛，无神经功能障碍表现，x线检查常显示弯曲度改变。
(2)神经根型颈椎病：神经根型脊椎病主要发于中、老年人，发生率仅次于颈型。主要是颈椎、椎间孔、邻近组织粘连，关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、颈6、颈7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力、麻木等，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义的是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验、上举试验、臂丛神经牵拉试验常为阳性，X线检查示颈椎生理前凸减小或消失，椎问隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变。本病临床分为风寒阻络与气血瘀滞2型。
一、风寒阻络
(一)症状
以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒无汗，舌淡苔白为典型症状。
(二)治法
(1)选穴 风池、肩井、天柱、大椎、昆仑。(见图3-1-1、图3-1-2)
(2)定位 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。
天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。
大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。
昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
(3)刮拭顺序 先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆仑穴。
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩部肌肉丰富，用力宜重，从风池穴一直到肩井穴，应一次到位，中间不要停顿。然后刮颈后天柱穴至大椎穴，分别由两侧向大椎穴刮拭，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。最后刮足部外侧昆仑穴，重刮，30次，出痧为度。
二、气血瘀滞
(一)症状
以颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，胸闷心悸，舌质黯为典型症状。
(二)治法
(1)选穴风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交。(见图3-1-1、图3-1-2、图3-1-3、图3-1-4)
(2)定位 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。
天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。
大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。
昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
膈俞：在背部，当笫七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
三阴交：在内踝尖直上3寸，胫骨后缘。
(3)刮拭顺序 先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，最后刮下肢的血海、昆仑、三阴交。
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。由于肩部肌肉丰富，用力宜重，从风池穴一直到肩井穴，应一次到位，中间不要停顿。然后刮颈后天柱穴至大椎穴，分别由两侧向大椎穴刮拭，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。刮背部膈俞穴，宜用刮板角部由上至下重刮，30次，出痧。最后刮足部外侧昆仑穴和下肢内侧三阴交穴，重刮，各30次，出痧为度。
三、病例
王某，男，45岁。因颈项不适、双上肢麻木、双下肢无力、走路不稳来诊。查：颈部活动僵硬，颈5-颈6棘突压痛，双上肢肌张力增高，感觉减退，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，下肢痛温觉降低。MRI示：颈5-颈6椎间盘突出，脊髓受压变形。病人因惧怕手术而来我院。住院后给予颈托固定、床头牵引等综合治疗，并予以风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交穴行刮痧治疗。治疗3个月，康复出院。
偏头痛是最常见的头痛，表现为反复的额、颞、眼眶部局限于一侧的疼痛。疼痛可表现为剧烈跳动，钻痛、胀裂痛，可持续数小时至数天。导致本病的原因很多，但往往与疲劳，情绪紧张，焦虑、急躁，睡眠不佳，月经期有关。 偏头痛是一类有家族发病倾向的周期发作性疾病，发作时伴有恶心、呕吐及羞明等症状，间歇期一切正常。其发病机制是遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经一体液调节机制的阵发性异常反应。本病属中医“头痛”、“脑风”证。
一、刮痧治疗
(一)症状
一侧头部疼痛剧烈，钻痛或胀裂痛，持续发作，发作时多有恶心，呕吐，腹胀，腹泻多汗，心率加快等伴随症状。
(二)治法
(1)选穴 翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、血海。(见图2-17-1、图2-17-2、图2-17-3)
(2)定位 翳风：在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。
头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
太阳：在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。
合谷：在手背，第一、第二掌骨问，当第二掌骨桡侧的中点处。
列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
足三里：位于外膝眼下四横指，胫骨边缘。
血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
(3)刮拭顺序 点揉翳风、头维、太阳，然后刮前臂合谷、列缺，再刮下肢阳陵泉至足三里，最后刮血海。
(4)刮拭方法 补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先点揉头部翳风、头维、太阳3穴，各5分钟，手法不宜过重。然后刮前臂合谷、列缺穴，重刮，可用刮板角部刮拭。再刮下肢阳陵泉至足三里，宜用刮板角部重挂，30次，出痧为度。最后重挂血海穴，宜用刮板角部重挂，30次，出痧为度。
二、病例
孙某，女，25岁。患者起病于产后与丈夫斗气后，左侧头额部胀痛，胁肋胀满，不欲饮食，诊断为血管神经性头痛。治疗后症状缓解，但自觉恢复不理想而来院诊治。患者自诉近半年来，每至劳累后头痛加剧，并呈搏动性疼痛，有时在半小时左右达高峰。伴有面色苍白，食少纳呆，颜面浮肿，BP 14.7／10.4kPa，血尿常规、脑电图、CT检查均正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。取翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、血海穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。1周后疼痛明显减轻，颜面浮肿消退，饮食渐增。继续治疗，并嘱加强头部按摩活动，6周后诸症
肩周炎是指肩关节囊和周围软组织的一种退行性、慢性的病理变化。以肩周围疼痛、活动功能障碍为主要表现，其名称较多，如本病好发于50岁左右患者而称“五十肩”，因患者局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，形同冰冷而固结，故称“冻结肩”，此外还有漏肩风、肩凝症等称谓。
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩部怕压而取特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣、洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。本病临床分为风寒阻络与气血瘀滞2型。
一、风寒阻络
(一)症状
以肩部窜痛，遇风寒痛增，畏风恶寒为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 肩髑、肩贞、臂懦、曲池、外关、手三里、阿是穴。(见图3-3-1、图3-3-2、图3-3-3)
(2)定位 肩髑：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(指寸)。
臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髂连线上，曲池上7寸。
曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。
手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上．肘横纹下2寸。
(3)刮拭顺序 先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外关。
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油：刮拭肩部时，遇关节部位不可强力重刮，先分别刮拭肩髃、肩贞，宜用刮板角部，出痧为度。再刮上臂三角肌下臂臑穴，宜重挂，由上向下刮。最后刮上臂外侧，由曲池，经手三里至外关穴，由上至下，用刮板角部刮拭，中间不停顿，30次，出痧。
二、气血瘀滞
(一)症状
以肩部肿胀，疼痛拒按，夜间为甚，舌黯或有瘀班为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 肩髃、肩髎、阿是穴、阳陵泉。(见图3-3-1、图3-3-4)
(2)定位 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
肩髎：在肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹陷处。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
(3)刮拭顺序 先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳陵泉穴。
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。刮拭肩部时，遇关节部位不可强力重刮，先分别刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，宜用刮板角部，出痧为度。最后刮下肢内侧穴，由上至下，用刮板角部重刮，30次，出痧。
三、病例
康某，男性，39岁。患者左肩部疼痛、活动受限5月余。主因长期伏案工作，出现左肩部疼痛，昼轻夜重，劳则加重，严重影响工作、生活。体格检查：左肩关节外展20°，上举70°，后伸5°。颈椎功能活动度前屈35°，后伸30°，左侧屈30°，右侧屈45°，左旋60°，右旋70°。C3-C6椎旁压痛，左侧(+)，C2-C6横突压痛，左侧(+)。左侧肱二头肌长头腱肱骨结节问沟压痛(+)，三角肌压痛(+)，左侧肩胛冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛(+)，椎问孔挤压试验左(+)，引颈试验(+)，臂丛神经牵拉试验左(+)，腱反射存在，病理征未引出。颈椎X线片见颈椎生理曲度反张，C4／5、c5／6椎间隙变窄，C3-C7可见“双突”、“双边”影。取肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。第一次治疗后，病人疼痛即减轻，左肩关节活动改善。治疗1个月后，患者左肩疼痛基本解除，关节活动范围恢复正常，痊愈出院。
腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同，以及发病早期、中期、后期的病量机制不则，所表现的症状也不尽相同，因此在进行冶疗时所采取的手法侧重面也不尽相同。 腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘奶行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等原因所引起。其临床主要表现为腰及坐骨神经分布区域的放射痛，或伴有下肢麻木和感觉减退等。由于腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同，以及发病早期、中期、后期的病量机制不则，所表现的症状也不尽相同，因此在进行冶疗时所采取的手法侧重面也不尽相同。 急性期
1、症状 腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，不能平卧，患者侧卧患肢屈曲体位，不能行走活动，腰部洗动受限。多有明显的外伤史中扭伤史，查体多不能配合。舌质黯紫或有瘀斑，苔厚腻，脉弦紧。多为中表年患者。
2、刮痧部痊及手法 因本期为急性期，病变部位周围的组织处于炎性水肿期，所以在刮拭时，腰部手法不宜过重。否则易加得水肿。刮拭主要取腰骶部的命门、肾俞、大肠俞以及患肢的环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等穴。此期因患者吸能卧位，饮食欠佳，常造成肠蠕动功能减弱，大便易干，使腹内压增加，可加重神出鬼没根压迫刺激症状，故取穴时可配以点揉手阳明大肠经的曲池穴，足阳明胃经的足三时穴，以及背部的脾俞、胃俞等穴，以加强胃肠的蠕动功能，起到润肠通便的作用，从而减轻因腹内压增大造成的神经根刺激症状。
腰脊痛又称腰痛，为临床常见的一种症状，其疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛。腰脊痛可见于任何年龄，是很多病症的常见症状之一。现代医学的腰部软组织损伤，肌肉风湿病及腰椎退行性病变均属本病的范畴。 腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同，而有种种表现。多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折；腰痛可喜按，也可拒按；冷痛得热则解，热痛遇热更甚。可与气候变化有关，也可与气候变化无关。劳累后加重，休息则缓解。影响功能活动，使“转摇不能”，“不可以俯仰”。腰痛可固定，也可放射至其他部位，引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。在临床上一般就按病因将本病分为3型：风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀。
一、风寒湿困
(一)症状
以腰部重痛、酸赢．或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、胭，疼痛时轻时重，遇天寒阴雨发作为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府。(见图3-6-1、图3-6-2)
(2)定位 委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰阳关：俯卧位。在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
风府：后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中。
(3)刮拭顺序 先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴、肾俞、腰阳关，最后刮腘窝部的委中穴。
(4)刮拭方法 平补平泻。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后风府穴，予以按揉，然后用刮板角部，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后分别刮拭腰部肾俞、腰阳关、阿是穴，重刮，自上而下来回刮动，出痧。最后刮腘窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
二、肾气亏虚
(一)症状
以腰部重痛、酸麻，朝轻暮重，腰部捶、按后感觉舒适，肢体乏力，头发早脱，脉细弱为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 肾俞、志室、太溪、委中。(见图3-5-2、图3-6-1、图3-6-2)
(2)定位 肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
志室：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。
太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。
委中：胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
(3)刮拭顺序 先刮背腰部的肾俞、志室，再刮胭部委中，最后刮足部太溪穴。
(4)刮拭方法 补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腰部肾俞穴至志室穴，重刮，自内而外刮拭，出痧。再刮胭窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮足部内侧太溪穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
三、气滞血瘀
(一)症状
以腰痛每遇劳累而发，腰部强直酸楚，其痛固定不移，转侧俯仰不利，胭中常有络脉瘀血为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊。
放痧：委中。(见图3-6-1、图3-6-2、图3-6-3、图3-6-4)
(2)定位 水沟：人中沟的上1／3与中1／3交点处。
陵泉：小腿外侧，刍腓骨头前下方凹陷处。
委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。
夹脊：在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，双侧各17个穴位。
(3)刮拭顺序 先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎，最后刮下肢的委中、阳陵泉。委中放痧。
(4)刮拭方法 平补平泻、委中放痧。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭面部鼻唇沟中水沟穴，水沟不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。刮拭腰部夹脊穴，重刮，自上而下反复刮拭，中间不宜停顿．出痧。刮拭腰部阿是穴、膈俞穴和次髎穴，重刮，自上而下刮拭，出痧。最后刮下肢胭窝部的委中穴，外侧阳陵泉穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。委中放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，或直接按揉腘中有络脉瘀血之处，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。
四、病例
孙某，女，70岁，2007年8月6日初诊。近40年来腰部酸痛时作，遇劳更甚，卧则减轻，小便时有频数，未予诊治。近1个月来腰部酸痛加剧，并伴恶心、头昏，夜间尿频数，手足心热，口燥咽干，膝软乏力，心烦失眠，遂来诊。神清气平，面色潮红，双肾区轻度叩击痛，爪甲略显苍白。舌质偏红，有细裂纹，前部少苔根黄腻，脉细弦数。B超示：左肾84mm×40mm，右肾76mm×35mm，双肾缩小，髓质结构模糊不清。取肾俞、志室、太溪、委中穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。4周后，恶心、头昏、夜间尿频数、手足心热症状减轻。继续治疗4周后，腰痛症状明显减轻，膝软乏力、心烦失眠症状明显减轻，每日能保障正常睡
