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原创 安化乡里人 圣懿轩主王明炯 2023-06-20 16:11 发表于湖南 图片 作者简介:王明炯，男，湖南益阳安化人，湖南省中医基础理论委员会委员，美国纽约州注册针灸师，出生于中医世家，2001年考入湖南中医药大学七年制本硕连读，2008年研究生毕业，2008年开始在长沙各大小诊所门诊，直到2011年调入长沙医学院教学临床至今。 在2016一年之间完成中医经典的核心论文近三十篇，带领长沙医学院中医学院杀入论文质量的全国23强。（全国一共50所中医院校参加评选）擅长病种：对于多发病、常见病的治疗得心应手。如：颈椎病、腰椎间盘突出、慢性非特异性结肠炎、各种失眠、月经不调、慢性盆腔炎、生殖器疱疹、闭经、崩漏、强直性脊柱炎、三叉神经痛、帕金森综合症、糖尿病，类风湿关节炎、带状疱疹、头痛、咳嗽、中药改善毒品戒断症状以及各种老年病，欢迎微信咨询。 图片 拼音Qīnɡ Mù Xiānɡ 别名马兜铃根（《肘后方》），土青木香、独行根、兜零根（《唐本草》），云南根（《本草图经》），独行木香（《纲目》），土木香（《本草正》），青藤香（《草木便方》），蛇参根（《分类草药性》），百两金、土麝（《中医药实验研究》），铁扁担（《陕西中药志》），痧药（江西《草药手册》）。 出处《本草蒙筌》 来源为马兜铃科植物马兜铃及北马兜铃的根。10～11月间茎叶枯萎时挖取根部，除去须根、泥土，晒干。 原形态植物形态详"马兜铃"条。 性状干燥的根呈圆柱形或扁圆柱形，略弯曲，长5～15厘米，直径0.5～1.5厘米；表面黄褐色，有皱纹及细根痕。质脆，易折断，折断时有粉尘飞出.断面不平坦，形成层环状明显可见，木部射线乳白色，扇形或倒三角形，将木质部分隔成数条，木质部浅黄色，有小孔。气香，味先苦而后麻辣。以粗壮、坚实、粉多、香浓者为佳。 主产浙江、江苏、安徽。此外，广西、湖南、湖北等地亦产。 除上述品种外，同属植物大叶马兜铃（原植物参见"朱砂莲"条）和云南土木香的根，在少数地区亦同等入药，前者使用于甘肃，后者使用于云南。 化学成分马兜铃根含挥发油，其主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、尿囊素、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。 图片 药理作用①降压作用 青木香（马兜铃根）粗制剂对各种动物，无论静脉注射或口服均能引起一定的降压作用，一般煎剂作用较强。对麻醉动物行静脉注射常引起骤降形式，肌肉注射则较缓慢，口服更慢。对正常不麻醉犬降压作用较轻微。在形成防御性条件反射后之大鼠，再促使其高级神经活动发生紊乱并同时肌肉注射垂体后叶素（2单位／公斤），在血压有所升高（约30～40毫米汞柱）后，以青木香灌胃，亦有降压作用。对其粗制剂或精制浸膏的降压作用原理曾作了分析，认为其降压并非直接抑制心脏或扩张血管（它对离体兔耳血管有收缩作用），与迷走神经无关，而与交感神经系统的完整性有关。对血管运动中枢亦无直接作用。后采在此基础上进一步提取其有效成分-木兰花碱，对麻醉猫静脉注射2毫克／公斤，降压作用立即出现，血压降低达50～60％，持续90～120分钟；对肾型高血压犬，6毫克／公斤静脉注射也有明显的降压作用，对舒张压作用尤为明显。木兰花碱不具有毒草碱样作用，而有烟碱样作用，特别是神经节有显著的阻断作用，根据猫瞬膜试验，其强度约为C0的1／3-1／2。在离体大鼠膈肌膈神经标本上，它有箭毒样作用，其效价约为箭毒的1／100～1／200。由于它是季铵型生物碱，在肠道中吸收不完全，口服需较注射量大10倍左右。木兰花碱或青木香制剂虽对肾上腺素的作用无影响，但有报告煎剂能对抗麻黄碱的升压作用。据报道，穴位注射，也能引起大鼠的降压，穴位不同，效果也不同。 ②对肠胃道的作用 民间有用青木香治腹痛者，临床上用其粗制剂，亦引起恶心、呕吐及头晕等副作用。青木香的催吐作用主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起，精油亦能致吐，但作用较弱。此两种成分皆不降压，故精制后可消除此种副作用。 ③其他作用 青木香粗制剂对小鼠有镇静作用。精制浸膏对家兔离体子宫及猫的脾脏、下肢中的化学感受器均无甚作用。在大剂量时，有某些抗鸡疟及体外抑制痢疾杆菌的作用。 炮制拣去杂质，分开大小条，用水浸泡，捞出，润至内外湿度均匀，切片，干燥。 性味辛苦，寒。 ①《唐本草》："味辛苦，冷，有毒。" ②《日华子本草》："无毒。" 归经入肺、胃经。 ①《本经逢原》："入足少阴。" ②《本草求真》："专入肺。" 功能主治行气，解毒，消肿。治胸腹胀痛，痧症，肠炎下痢，高血压，疝气，蛇咬毒，痈肿，疔疮，皮肤瘙痒或湿烂。 ①《唐本草》："主积聚。诸毒热肿、蛇毒，水摩为泥封之，日三、四；疗疔肿大效。" ②《日华子本草》："治血气。" ③《本草图经》："治气下膈，止刺痛。" ④《纲目》："利大肠。治头风、瘙痒、秃疮。" ⑤《本经逢原》："治痈肿，痰结、气凝诸痛。" ⑥《医林纂要》："治击伤，解毒。" ⑦《会约医镜》："能散气，故疝家必需。" ⑧《植物名实图考》："清火毒，通滞气。" ⑨《草木便方》："发表，除风。（治）风湿瘫痪，腰脚疼痛，跌打损伤。" ⑩《分类草药性》："消饱胀，涂疮毒。" ⑾《南京民间药草》："治腹痛、胃气痛。" ⑿《贵州民间方药集》："治腹痛，水泻，鱼鳅症。" 用法用量内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。外用：研末调敷或磨汁涂。 注意虚寒患者慎服。 ①《唐本草》："不可多服，吐利不止。" ②《本经逢原》："肺寒咳嗽，寒痰作喘，胃虚畏食人勿服，以其辛香走窜也。" 复方①治肠炎，腹痛下痢：土青木香三钱，槟榔一钱五分，黄连一钱五分。共研细末。每次三至六分，开水冲服。（《现代实用中药》） ②治中暑腹痛：青木香根（鲜）三至五钱。捣汁，温开水送服；亦可用青木香根一至二钱，研末，温开水送服。（《江西草药》） ③治高血压：青木香根（鲜）二两。水煎服，红糖为引。（《江西草药》） ④治毒蛇咬伤：土青木香一两，香白芷二两。共研末，每用三钱，甜酒或温开水送服；另用不拘量，调敷伤口处。（《中医药实验研究》） ⑤治蛇咬及粪毒：肯木香、雄黄。共研末。调酒擦局部。（《四川中药志》） ⑥治疔肿复发：马兜铃根捣烂，用蜘蛛网裹敷。（《肘后方》） ⑦治指疔：鲜青木香，切碎，同适量的蜂蜜捣烂，敷于患处。（《江西民间草药验方》） ⑧治皮肤湿烂疮：青木香，研成细末，用麻油调搽。（《江西民间草药验方》） ⑨治蜘蛛疮（单纯疱疹）：土青木香，研极细末，柿漆（即柿油）调涂。（《中医药实验研究》） ⑩治牙痛：青木香鲜品一块，放牙痛处咬之。（《东北常用中草药手册》） 各家论述《本草求真》："青木香，诸书皆言可升可降，可吐可利。凡人感受恶毒，而致胸膈不快，则可用此上吐，以其气辛而上达也。感受风湿，而见阴气上逆，则可用此下降，以其苦能泄热也。" 临床应用①治疗胃痛 小蛇参根（北马兜铃根）对溃疡病、胃炎、胃痉挛及其它原因所引起的胃痛有较好的止痛效果。据2000余例的观察，有效率在95％以上。一般服药1次可维持6～8小时药效。用法：㈠小蛇参根1.5～2克，洗净后置口中嚼细（或先研成粉末），用开水或酒送服。㈡小蛇参根1～2两，切片，用酒1斤浸泡2～3天；每服5～10毫升。㈢用小蛇参根制成3％酊剂，每服3毫升。上述制剂均在发病时顿服，或日服三次。 ②治疗高血压病 ㈠流浸膏：以80°乙醇浸渍，滤过后再收回乙醇，使其占流浸膏之10％。每毫升含生药1克。每次5～10毫升，日服4次，病情好转后逐渐减量及服药次数。2个月为一疗程。治疗50例，服药后舒张压下降20毫米汞柱以上者有20例，下降10～19毫米汞柱者17例，效果不佳13例。临床症状亦有不同程度改善：6例有心区钝痛者俱见消失；气急、失眠、头痛、头晕，多有好转或消失。本品降压效果发生较迟，一般至第3周才开始有显著降压作用。血压降低后停止服药，仍可维持一段时期而不回升，若把剂量或服药次数减少，也能起到维持量的作用。㈡精制浸膏片：每片含土青木香6克。每次4～12片，日服3～4次。治疗Ⅱ、Ⅲ期患者53例，显效15.1％，有效43.4％。血压下降最快者在服药后4天，最慢者27天。收缩压的下降较舒张压明显，Ⅲ2期患者均无效。㈢提取液：每毫升相当于生药1克。每日3次饭后服，第1周每次3毫升，第2周4毫升，第3周及以后6毫升。观察Ⅱ、Ⅲ期患者40例，治疗后或治疗期间收缩压及舒张压下降10毫米汞柱或更多者计18例，下降在10毫米汞柱以内者17例。用药在6周以上者有效率较高，时间短者疗效较低；未用过蛇根草制剂者疗效较好，反之则差。对临床症状改善不够满意。此外，有以粉剂、片剂及流浸膏交替应用，治疗84例，经服药28天以上，结果舒张压下降20毫米汞柱以上者10例（占22.6％），下降10毫米汞柱以上者47例（占56％），总有效率为78.6％。对症状的疗效，以头痛、眩晕的消失较为显著，失眠、气促亦有不同程度的改善。并观察到，患者心脏及主动脉无明显扩大者疗效较优，否则较差。副作用：主要为恶心，呕吐，胃口不适，口干等，但轻重程度及出现时间颇不一致。其中似以流浸膏的反应较为明显，提取液及精制浸膏片比较轻微。有人认为，如将各种制剂交替应用，或佐以健胃理气药，或将流浸膏上浮游的一层油质除去，或采用水煎的流浸膏，则副作用可大大减少。 图片 ③治疗咽喉，耳、齿等急性炎症 以土木香局部应用，治疗五官科急性炎症148例，治愈113例，明显好转24例，无效11例。用法：㈠用冷开水磨汁含服，治疗咽喉部急性炎症。㈡用青木香粉加甘油配成5％的混悬剂，以棉球浸透药液充填龋洞，治疗龋齿引起的急性牙髓炎。㈢用青木香粉和秤星树根粉等量混合，加冰片少许，以酒精配成5％浸剂滴耳，治疗急性中耳炎。 ④其他 药厂工作人员可因青木香引起职业性皮炎。患部先有痒感，继之发生散在的红色丘疹；严重者皮肤潮红肿胀，并有许多密集的水疱，通常1周后可消退。青木香、关木通、广防己。在我国入药、用药历史至少超过1500年。青木香性味苦、辛、寒，有小毒，用于行气止痛， 消肿解毒:关木通性味苦，寒，用干下彩通经，和尿通淋;广防已性味苦，辛，无毒，用干祛风行水，正痛解毒。 3味药材被国家药典取消用药标准，共同点是含有“马兜铃酸”成分，一种被西方国家鉴定证实可强烈致癌，伤肝伤肾的成分。马兜铃酸在真实面目被揭露之前，在西方国家“风光无限”，又叫“增噬力酸”，当时是大量西药，保健产品的常用成分，广泛应用干肿瘤类免疫类抗菌类，减肥类等系列药物中，有的研究人员总结称:无马兜铃，不谈治病。 从上世纪60年代起，一些西方国家和我国就零星出现了一些质疑马兜铃酸或引起肝肾损害的文章，不过没掀起什么水花。真正的“王炸”出现在90年代初期，比利时一家诊所分析9例女性减肥出现肾衰竭的情况，共同原因是减肥草药里有马兜铃酸成分，随后1年跟踪观察，病例跃升至近百例，问题“大单”了，足以让科学家把马兜铃酸从“座上宾”降为“嫌疑犯”。世卫组织早已把马兜铃酸列为1类致癌物，致癌程度为最强级。法国，英国，美国等国相继在1994年-2000年，禁用。禁售含马兜铃酸成分的中草药，我国台湾地区香港地区也分别在2003年 2004年禁用 信售含马兜铃酸的制剂，中成药。我国在2003年取消关木通药用标准，2004年取消青木香，广防己药用标准，2005年发布含马兜铃酸中药的安全提示。现在，在药典已找不到“苦难三兄弟”的药用标准，而且含马兜铃酸成分的药材，由过去随意购买，随便使用，变成了外方药，不过，由干民间使用中草药的历史很久，有的人任经验，经历仍长期大剂量使用含马兜铃酸中草药，造成一些不良后果。马兜铃酸伤身和致癌的分析研究，通俗来说，是在药物成分进入体内后，经肠道吸收后渗入血液，相继代谢为几种产物，其中一种代谢产物可与人体DNA结合形成DNA加合物，诱发基因突变，多见干尿道癌，膀胱癌，肾癌、肝癌等等。由于马兜铃酸致癌的研究出自西方国家，西方医学界普遍运用“有罪推论”:即有证据怀疑某些致癌物有致癌作用的时候， |
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