带你了解血尿酸控制问题 什么是高尿酸血症? 高尿酸血症的生化诊断标准:正常饮食状态下,非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L,高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的第四大代谢性疾病。 01 为什么要控制尿酸? 很多人只知道痛风,不知道高尿酸血症。其实高尿酸血症就是痛风性关节炎的直接病因。有些年轻的朋友可能会认为痛风发作只是个小概率事件,年纪轻轻就又要忌口又要吃药来控制血尿酸水平,是不是太大惊小怪了? 小萱提醒:高尿酸血症与肾功能息息相关! 我们一项包括8423名成年人的调查研究结果显示,其中1321例受访者符合高尿酸血症的诊断标准,其中有359名出现了肾功能减退,发病率高达27.2%;而其余6922例血尿酸正常的受访者中仅有680例存在肾功能减退,发病率仅为9.8%。 同时,出现高尿酸血症时越年轻,越有可能出现肾功能减退。 高尿酸血症会增加全因死亡的风险,对糖尿病人群的影响尤其明显。因此合并糖尿病的高尿酸血症患者要更加严格地控制血尿酸水平。 尿酸不是小问题,也不是人到中年才需要考虑的问题。每个年龄段的人群如果发现血尿酸升高,都要及时就诊、及时干预。 02 饮食健康避免胡吃海喝 目前国内外各指南均推荐根据个体情况设置血尿酸的控制目标。血尿酸控制目标值有三档,我们从高到低依次介绍。 普通模式:420μmol/L 420μmol/L是及格线,对于没有其他并发症也没有发生过痛风的患者来说血尿酸低于这条及格线就可以了。 进阶模式:360μmol/L 发生过痛风的患者为了防止痛风再次发作,肯定需要加强血尿酸控制,因此要求就提高到进阶线——360μmol/L。 如前所述,高尿酸血症不但会影响肾功能,还会大大增加糖尿病等特殊人群的全因死亡风险,所以有以下合并症的高尿酸血症患者,即使没有痛风发作,也要将尿酸维持在360μmol/L以下:高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、既往脑卒中、肾结石、肾功能损害。 严控模式:300μmol/L 什么样的患者需要对自己提出“最高标准”、“最严要求”呢? 首先就是既有过痛风发作,又有合并症的患者了。有痛风石或慢性痛风性关节炎,发病年龄小于40岁,或者血尿酸控制在360μmol/L以下仍有痛风反复发作者也要采用最高标准——300μmol/L。 03 降尿酸切勿“走火入魔” 血尿酸也不是越低越好! 过低的血尿酸水平与神经退行性疾病发病相关,例如帕金森病、阿尔兹海默症和运动神经元病。因此不建议将血尿酸长期控制在小于180μmol/L。 因人而异控尿酸,远离痛风保健康。 |
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