再次提醒：长期吃氨氯地平和硝苯地平，这3大危害，你知道吗？

高血压是一种慢性心血管疾病，指的是人体动脉血压持续处于较高水平的情况。正常情况下，血液通过心脏被泵入动脉，造成血管内的压力，即血压。而高血压通常就是指动脉血压超过140/90 mmHg的病症。

近年来，高血压患者的发病率呈上升趋势。这主要是由于生活方式的改变，例如饮食结构不合理、营养不均衡、高盐饮食等因素导致。同时，随着人口老龄化的加剧，患高血压的中老年人比例也相应增加。

在高血压的治疗过程中，氨氯地平和硝苯地平常被选用作为最初的治疗药物。这是因为这两种药物有较好的疗效和安全性，加上其价格相对于其他同类药物而言相对便宜，于是也成为了患者长期使用的首选。然而值得注意的是，药物治疗只是暂时缓解高血压症状和降低血压的一种手段。

虽然这两种药物在安全性和稳定性上均有不错的表现，但是它始终是一种药物，如果长期使用还是会对人体造成一定的影响，因此医生建议，患者在长期使用这两种药物时，需要养成良好的用药习惯，在医生的指导下，正确的使用药物，以达到良好的控制血压的目的。

一、氨氯地平和硝苯地平是什么？它们有什么优势？

常用降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和钙拮抗剂（CCB）等五大类，而氨氯地平和硝苯地平都是钙拮抗剂（CCB）类药物中的一种，属于地平类降压药物。

氨氯地平（Amlodipine）是一种二氢吡啶类超强活性的钙通道阻滞剂，作用于L型钙通道，可以通过与血管平滑肌细胞中的L型钙通道结合，阻断细胞内钙离子进入细胞，减少细胞内CA2+浓度，使血管平滑肌松弛，扩张血管，达到降低血压的目的。

硝苯地平（Nifedipine）也是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂的一种，其作用机制与氨氯地平类似。也是通过竞争性抑制心肌和平滑肌细胞上的L型钙通道，从而引起血管平滑肌的松弛，降低血压。硝苯地平对T型钙离子通道也有一定的阻滞作用，但其在降压作用中的主要作用还是通过抑制L型钙离子通道来实现。

在一篇名为《二氢吡啶类钙拮抗剂在高血压治疗中的地位》的文章中，根据二氢吡啶类（DHP）钙拮抗剂在高血压治疗中的疗效、安全性以及与其他降压药物的联合应用情况，详细分析了这类钙拮抗剂在高血压治疗中的地位。

研究表明，二氢吡啶类钙拮抗剂可以有效地降低血压，特别是对于轻至中度高血压患者效果更显著。其中，氨氯地平和硝苯地平是常用的二氢吡啶类钙拮抗剂，具有较长的临床应用历史和广泛的研究支持。

在大部分的抗高血压药物中，氨氯地平和硝苯地平在疗效方面颇为突出，不仅如此，它还具有良好的安全性，较少出现严重的不良反应。常见的副作用包括心悸、头晕、头痛和水肿等，这些副作用通常也是轻微而可逆的。

加上近年来国内的积极开发，使得这类药物产品在众多同类进口降压药中取得了价格的优势，成为了国内高血压患者长期用药的首选，也是高血压防治方面的主要药物。

虽然氨氯地平和硝苯地平在高血压治疗方面有着十分显著的作用，但是药三分毒，如果长期使用，还是有一些特别事项需要引起大家注意的。

二、医生：长期吃氨氯地平和硝苯地平，要注意这3个危害

1、导致心功能不全

长期服用氨氯地平和硝苯地平的确有可能导致心功能不全。因为这两种药物是通过抑制心脏和血管平滑肌细胞中的钙离子进入细胞，从而减少心脏收缩力和降低外周阻力的。因此长期服用这些药物可能会导致心脏收缩力过度减弱，血流量减少，进而影响心脏的正常功能。

心功能不全产生的具体过程是复杂的。首先，这两种药物的长期使用会降低心脏的收缩力，导致心肌收缩效率下降。通过钙离子通道的阻滞，这些药物会减少心脏细胞内的可利用钙离子，使心脏收缩时所能产生的力量减弱。这会导致每搏输出量减少，心输出量减少，从而影响机体的组织和器官血液循环。

其次，长期服用这些药物可能会导致血管扩张过度，这种血管扩张作用可能会导致血液汇集到静脉血管中，使心脏前负荷减少，心输出量进一步下降。此外，血管扩张还会使肾脏对机体循环血量的调节失去敏感性，导致肾脏的RAAS等系统激活，使机体体液潴留，增加心脏的负荷，进一步加重心功能不全。

2、引起肢体水肿

氨氯地平和硝苯地平两种药物的扩张血管作用可能会导致血管壁通透性增加。血管壁本身由内皮细胞和内皮细胞之间的紧密连接物质组成，这些连接物质会阻挡水分和大分子物质从血管内向组织外渗透。然而，药物的血管扩张作用会使得这些连接物质松弛，通透性增加，使得水分更容易从血管内渗出到周围组织中产生水肿。

这些药物的血管扩张作用还会导致血压下降，使肾小管有效滤过性下降、滤过面积减少，影响肾小管对体液钠、水的排泄，导致机体体液钠水潴留，进而产生水肿。

3、影响消化系统

长期服用氨氯地平和硝苯地平可能会对消化系统产生一些不良影响。首先，钙离子通道阻滞剂会对胃部和肠道的平滑肌产生抑制作用，松弛胃肠道，使胃肠道的蠕动减慢。这可能导致胃肠蠕动不足、胃排空时间延长和肠道传输时间延长，从而导致消化不良、胃胀、腹泻或便秘等不适感受。

其次，长期使用这些药物可能导致胃部神经受到刺激，影响胃酸分泌，降低胃酸浓度，影响胃内食物的消化和吸收。同时，胃酸浓度下降会使胃酸对某些食物中微生物的杀菌作用减弱，可能导致细菌在肠胃部过度生长，引发胃肠感染等问题，造成消化系统障碍。

针对以上的这些副作用，如何去消除或降低风险是一个关键问题，在这里，医生有几个方法要教给大家，或许对解决这一问题有很大的帮助。

三、应该如何避免这些危害？医生教你几个应对办法

由于高血压是一种一年四季均容易发生的常见病症，并且还具有较高的危险性，稍不注意就会引起中风等心脑血管疾病，严重时瞬间就能带走患者的生命。加上高血压是一种慢性疾病，需要患者接受长期治疗及疾病管理，一般情况下医生都会建议患者基于生活基础上进行药物治疗，其中比较常见的治疗药物就是氨氯地平和硝苯地平。

虽然这两种药物对于高血压治疗来说确实都是比较不错的选择，但是长期服用还是会对身体造成某些不良影响，因此，医生提出了三种应对方法，来解决这种情况。

首先，通过持续监测和剂量调整的方法可以帮助避免长期服用氨氯地平和硝苯地平带来的部分不良影响。包括定期进行身体检查、监测药物效果和副作用，以及根据监测结果进行个体剂量调整，以确保患者获得最佳的治疗效果并减轻不良影响。

在与医生的定期随访中，医生会对患者进行包括血压、心率、心电图、心脏超声等相关指标的身体测量。这有助于了解患者的基本状况和血压控制情况，以及评估药物的疗效和不良反应。

监测药物效果和副作用表现也是关键步骤。通过监测血压的变化和可能出现的不良反应，可以评估药物对患者的治疗效果以及是否存在规定范围内的不良反应。这有助于医生确定是否需要调整患者药物剂量或更换其他药物。基本的心脏评估，包括心电图、心脏超声等，可以及时发现患者心功能的改变，尽早处理。

另外，为了避免这些影响，也可考虑采用药物联合治疗的策略，通过选择合适的联合药物及调整剂量来实现更好的治疗效果和减少副作用。

例如联合应用利尿剂可有效减轻水肿。利尿剂可增加尿液排泄，减少体内液体潴留，从而减轻患者的水肿症状。常用的利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。与氨氯地平和硝苯地平联合应用时，利尿剂的剂量和种类需要根据患者的具体情况和需要进行合理选择。

而联合应用ACE抑制剂或ARB类药物有助于改善心功能。ACE抑制剂（如卡托普利）和ARB类药物（如缬沙坦）能够阻断血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素对心脏的收缩作用，减轻心脏负荷，改善心功能。对于高血压伴有心功能不全的患者，联合应用这些药物可以有协同作用，提高治疗效果。

除了上述方法之外，保持健康的生活习惯也非常重要，同样可以帮助避免心功能不全、水肿、消化不良等不良影响的发生。

首先，对于高血压患者来说，控制摄入盐分非常关键。摄入过多的盐分会导致体内水分潴留，增加血容量，加重心脏负荷，从而增加发生心脏衰竭和水肿的风险。因此，高血压患者应控制每日摄盐量，建议每天摄入的盐分不超过5克。

其次，适度的有氧运动也是帮助维持心脏功能的重要方式。有氧运动如快走、跑步、游泳等，可以增强心肺功能，提高血液循环，锻炼心脏耐力，促进体内脂肪的代谢，帮助控制体重和血压。每周至少150分钟有氧运动，有助于改善心脏功能，减少水肿和消化不良等副作用的风险。

建议在实施这些措施时，患者要与医生密切合作，制定个性化治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

总结

总而言之，虽然氨氯地平和硝苯地平在高血压治疗方面有着众多的好处，其安全性和稳定性也给许多高血压患者提供了不小的便利，但我们还是要明白，任何药物在长期服用时基本都存在一定的副作用，在服药时切不可大意，要时刻注意身体状况，避免对身体产生不良的影响，引起并发症。

不过在出现副作用时也不要慌张，应该及时的咨询医生，配合医生进行药物和疾病检测，再根据身体情况做出合适的调整方案。

【参考文献】

[1]赵水平.氨氯地平的降压外作用及意义[J].高血压杂志, 2005, 13(2):3.

[2]徐璐璐,辛雅萍,张东铭,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志, 2012, 28(2):3

[3]顾东风,JiangHe,吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率,知晓率,治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志, 2003, 37(2):6.

[4]周建军,张升平.高血压长期不间断服药与间断服药超声心动图比较[J].中国社区医师, 2020, 36(7):2.