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*仅供医学专业人士阅读参考 涨知识时刻 一般来说症状性心动过缓需要植入起搏器已达成共识，这里的症状性心动过缓，主要指两大类，一类是窦房结的疾病，叫做病态窦房结综合征，一类是房室结的疾病，叫做房室传导阻滞。 而因为房室传导阻滞需要植入起搏器的患者，多数为二度II型以上的阻滞类型，一度房室阻滞和二度I型房室阻滞，多数不需要植入起搏器进行治疗。而医学和其他科学一样，遵循一条铁律，凡事总有例外，没有什么规律是无条件适用的。 病例一则 患者为72岁老年男性，因头晕伴黑矇1年余，加重3天入院。患者于1年前间断于快速步行时出现头晕伴眼前发黑，每次持续十几秒钟，无意识丧失，无跌倒及摔伤，3天前患者上述症状再发，且发作次数增多。患者既往多年高血压、糖尿病病史，曾因主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置管术，长期服用华法林抗凝治疗。 入院后予患者完善心电图，提示为一度房室传导阻滞，并伴有多项异常（图1）。
图1：患者入院心电图，除一度房室阻滞外，还存在诸多异常。 入院查体Bp 130/80mmHg，HR 61次/分，RR 16次/分，胸骨可见陈旧手术瘢痕，双肺呼吸音清，心律不齐，心音清楚，主动脉瓣听诊区可闻及机械开瓣音，未闻及额外心音。双下肢无明显可凹性水肿。 Q1：心电图除一度房室阻滞外，还有哪些异常？ Q2：心电图上的长RR间歇，原因为何？ Q3：患者反复黑矇，需要考虑哪些原因？ Q4：患者反复黑矇的原因最可能为？ Q5：如何进一步诊断和治疗？ |
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