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乳腺纤维腺瘤（Fibroadenoma）是最常见的乳腺良性肿瘤，是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。在组织学上，可表现为以腺上皮为主要成分，也可表现为以纤维组织为主要成分，按其比例不同，可称为纤维腺瘤或腺纤维瘤（adenofibroma），多数肿瘤以纤维组织增生为主要改变。 纤维腺瘤发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。乳腺纤维腺瘤可见于一侧或两侧，也可多发，多发者占15%～20%。临床症状多为偶然发现的乳腺肿块，多不伴疼痛及其他不适，少数可有轻度疼痛，为阵发性或偶发性，或在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。 在X线上，纤维腺瘤通常表现为圆形或椭圆形肿块，亦可见分叶状，直径多为1～3cm，边缘光滑整齐，密度近似或稍高于正常腺体密度，肿块周围可有薄层晕环，为被推压多周围脂肪组织。部分纤维腺瘤在X线上可见钙化，钙化可位于肿块的边缘部分或中心，多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状，钙化也可逐渐发展，相互融合而成为大块钙化或骨化，占据肿块的大部或全部，某些病离可单纯凭借粗大颗粒状或特征性的融合形钙化而作出纤维腺瘤的诊断。若纤维腺瘤内发生囊性变，则可在肿块内出现不规则的透亮区，如发生在致密型乳腺中，由于纤维腺瘤本身密度近似于正常腺体组织，缺乏自然对比而呈假阴性，相比而言，X线对发生在脂肪型乳腺中的纤维腺瘤检出率则非常高。 超声上多呈圆形或卵圆形，轮廓整齐。横径大于纵径，有光滑清晰的包膜回声。内部呈均匀低回声，肿块后方回声正常或轻度增强，可见侧方声影。如有钙化，则其后方可出现声影，彩色多谱勒显示肿块内通常无血流信号。 MRI表现与其组织成分有关，在平扫T1WI上，肿瘤多表现为低或中等信号，轮廓边界清晰，圆形、卵圆形或分叶状，大小不一，T2WI依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度；纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤（fibrous fibroadenomas）信号强度低；而水及细胞含量多的黏液性及腺性纤维腺瘤（myxoid and glandular fibroadenomas）信号强度高。约64%的纤维腺瘤内可有胶原纤维形成的分隔，分隔在T2WI上表现为低或中等信号强度，此征象为纤维腺瘤较特征性表现。钙化区无信号。通常发生在年轻妇女的纤维腺瘤细胞成分较多，而老年妇女的则含纤维成分较多。动态增强MRI扫描，纤维腺瘤表现亦可各异，大多数（80%）表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者如黏液性及腺性纤维腺瘤亦可呈快速显著强化，其强化曲线类型有时难与乳腺癌鉴别。 乳腺纤维腺瘤的诊断要点：（1）多为40岁以下的年轻女性，无明显自觉症状，多为偶然发现；（2）X线检查表现为类圆形肿块，边缘光滑、锐利，可有分叶，密度均匀且近似正常腺体，部分可见粗颗粒状钙化；（3）部分纤维腺瘤在MRI T2WI上可见内部呈低或中等信号分隔特征性表现。（4）增强，大多数表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化。
内容来自《乳腺影像诊断必读》 乳腺纤维腺瘤（Fibroadenoma ） A solid-appearing mass most likely is a noncancerous lesion, such as a fibroadenoma but solid lesions could also be breast cancer. 实性肿块很有可能是良性病变，比如纤维腺瘤，但是实性病变也有可能是乳腺癌。 |
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