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肌醇
被“除名”的维生素B8
维生素B“家族”庞大
并且个个都“身怀绝技”
而有一种被“除名”的维生素B
维生素B8——肌醇
传说是种“神药”
能治疗PCOS、甲状腺结节
甚至还能预防脱发
……
今天就来聊聊“神秘的”肌醇
究竟为何被维生素B家族除名
又真的有这么多的作用吗？
1
肌醇
被“除名”的故事
”
2
了解一下
肌醇
”
肌醇
如今又被称为环己六醇
是一种水溶性六碳环醇
也就是货真价实的碳水化合物
甜度是蔗糖的1/2
是生物体不可或缺的元素
肌醇的摄入来源
人体获取肌醇的方式主要有两种：
外部食物摄入
肾脏内源合成
肌醇作为肌醇磷酸盐前体
以及细胞脂质重要组成
参与机体多项生理功能
如信号传导、调节细胞周期进程等
在心脏、肝脏和骨骼肌等中大量存在
人体内最丰富的肌醇
主要以肌肉肌醇（MI）形式存在
其次为D-手性肌醇（DCI）
在不同细胞组织中
两者以特定的比例存在
发挥生物的功能
例如，研究发现健康女性
血浆中MI/DCI=40:1
卵泡膜细胞中MI/DCI=20:1
优势卵泡的卵泡液中MI/DCI=70:1~100:1
肌醇及其衍生物
作为胰岛素、促性腺激素、促甲状腺激素等
激素（第一信使）的第二信使
人体的不少功能运转都离不开它：
参与神经递质作用、激素调控等；
影响葡萄糖和脂肪代谢、细胞骨架结构、
生育能力、神经及呼吸系统功能
……
这些“技能”
再加上抗氧化作用
肌醇仿佛是“万能的神药”
受到了不同群体的追捧
3
关于肌醇的
“传言”
”
肌醇可以逆转胰岛素抵抗？
肌醇作为一种胰岛素增敏剂
是肌醇磷酸多糖（IPG）前体
通过IPG介导的胰岛素信号通路
发挥类胰岛素效应
可以改善胰岛素抵抗水平
在妊娠期糖尿病患者群体中
肌醇似乎也起到了相似的作用
糖尿病引起的并发症
相关的组织和器官
例如视网膜和肾脏等
都被证实存在缺乏肌醇的情况
而缺乏肌醇
可能会进一步加重胰岛素抵抗
导致抗氧化能力下降
增加氧化糖基化应激
研究发现补充肌醇
可能有助于预防或延缓糖尿病肾病、
神经病变、视网膜病变的发生和发展
有研究在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）患者中观察到尿肌醇排泄量增加，胰岛素信号传导通路受阻，胰岛素敏感性下降。
血浆和尿液中的MI/DCI比值异常
可能是IR和2型糖尿病的早期标志
虽然目前有多例实验显示
肌醇可以改善胰岛素抵抗
但实验的样本数少且针对人群不一
暂无权威资料显示
补充肌醇可逆转胰岛素抵抗
在临床上肌醇的使用并未成熟
仍需进一步研究和探讨
多囊卵巢综合征用肌醇效果更好？
多囊卵巢综合征（PCOS）患者
常伴有IR、肥胖和内分泌紊乱等问题
因有不少研究表明二甲双胍能改善
PCOS患者糖脂代谢，控制体重等
现已在临床被广泛应用
多项研究表明，对于二甲双肌、克罗米芬等耐药的PCOS患者，肌醇可能具有临床应用价值。
有实验显示，在PCOS患者中使用肌醇的不良反应发生率低于二甲双胍，安全性更优。
同时国内外研究发现
PCOS患者MI和DCI水平均低于健康女性
关于补充肌醇是否能有类似效果
引起了一波探讨热度
此外还有研究发现PCOS患者补充肌醇
有助于提高使用辅助生殖技术（ART）
如卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的成功率
肌醇在PCOS方面存在着一定的应用潜力
但由于目前现有的研究样本量小
且具有人群局限性
尚不能代替二甲双胍等一线用药
肌醇补充与PCOS患者更多相关性
需要未来更进一步
针对不同人群进行更大规模、
更持久随访的多中心临床试验
男性生育问题可以靠肌醇？
有相关研究发现
补充肌醇可以改善男性生育问题
肌醇可以有效改善精子质量的抗氧化，MI及其衍生物参与精子运动、诱导顶体反应、获能以及与卵母细胞膜相互识别等一系列复杂的受精过程。
补充MI可以改善不育男性的精液质量，提高妊娠率，但对生殖激素水平无显著影响。
研究发现，对不育男性使用肌醇、α-硫辛酸、叶酸等联合治疗90天后，患者精液质量得到改善。
但目前相关文献数量较少
存在不可忽视的局限性
有待后续研究进一步探讨
肌醇能预防脱发？
肌醇与毛发的影响关系久远
早在1940年代
因研究发现大鼠脱毛的病因是
体内缺乏肌醇
使得肌醇误被归为维生素“家族”
现有的研究表明
人体缺乏肌醇可能会引起脱发
但作用机制尚无权威解释
所以很遗憾
肌醇能预防脱发这一说法
也没有足够的证据支撑
导致肌醇缺乏的因素
1
日常饮食中肌醇摄入量减少
2
肌醇分解代谢和/或排泄增加
3
内源性合成减少
4
肠道和细胞吸收受到抑制等
肌醇与其他疾病
● 甲状腺相关疾病
MI在甲状腺功能和自身免疫中起着重要作用
是磷酸肌醇合成的前体
参与磷脂酰肌醇信号转导途径等
但目前相关研究数量及规模较小
需要在更大的样本中
进一步评估及研究其影响机制
● 心理障碍
有初步证据表明肌醇可能在
治疗抑郁症、恐慌症等心理障碍中发挥作用
相关的研究效果不一
具有局限性
需要后续继续研究讨论
4
如何补充肌醇？
”
肌醇广泛存在于动物内脏（如牛心、牛脑）、水果（如哈密瓜、葡萄柚）、五谷杂粮（如全麦谷物）以及蔬菜（如花生、甘蓝菜）中。
部分食物中肌醇（MI）含量
虽然人体缺乏肌醇会有症状表现
但是目前尚未确定
人类在日常饮食中肌醇的需求量
也没有权威的每日摄入推荐量
有研究显示
以每日饮食摄入为2000Kcal的美国居民
肌醇平均摄入量约为720mg
根据饮食不同范围在250mg~1650mg
每天健康人体的每个肾脏产生约2g肌醇
肝脏和大脑也会合成微量肌醇
如果日常饮食比较均衡
没有挑食的坏习惯
不必过于担心缺乏肌醇
注意
1
日常有摄入咖啡因、酒精习惯的人群，需要注意摄入肌醇，可以在日常饮食中多选择肌醇含量较高的食物。
2
如果有上述提及的疾病困扰，也需要注意日常肌醇的摄入，推荐补充量可参考实验应用的数据。
3
患有糖尿病、肾病等疾病的人群，必要时要在医生等专业人士指导下，使用肌醇补充剂。
4
市面上大部分肌醇补充剂推荐量一般为每日2次，每次2g。
根据相关研究显示
补充肌醇较为安全且耐受性良好
但摄入剂量越高
越可能出现轻微副作用：
恶心呕吐
胃肠不适
眩晕
疲惫
头疼
如果在摄入补充剂后有不适
请立即停止服用
建议在专业医师或营养师的指导下使用补充剂
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食之有理
来源：邵逸夫医院 临床营养科
