|
2003年9月第11卷第9期 夏桂成教授药对应用举隅 贾爱萍 （山西省运城地区中医医院，044000) 夏桂成，南京中医药大学附属医院妇科教授、江苏省名中医，从事中医妇科教学、医疗、科研工作 40余年，学验俱丰。他在临证中善用药对，积几十年的经验，不仅匠心独具，富有巧思，而且思路开阔。笔者有幸随侍，受益颇多。 当归与白芍 当归辛甘而温，补血调经活血。白芍苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛。当归辛香性走，走而不守；白芍酸性收敛，守而不走。二药合用，辛而不过散，酸而不过敛；一开一合，一阴一阳，动静相宜，阴阳结合。此乃四物之缩剂，具有四物之功用，补血而不滞血，行血而不耗血，养血补血之功最良，运用之广，非他方药之所能及。夏师在其自拟的滋肾生肝饮、滋水清肝饮、补肾促排卵汤、助孕汤等方中均以此为基础，并扩展其应用到胎产、带下、癞痕诸症中。 丹皮与赤芍 丹皮辛苦性寒，苦寒以清血热，辛散以行瘀血，功善凉血祛瘀，具有凉血而不留瘀，活血而不动血之特点。赤芍苦寒，以凉血散瘀止痛见长。二药合用，相须配对，凉血活血之功倍增，使血热得清而不妄行，血流畅顺而不留瘀，具有凉血不妨祛瘀，活血不碍止血的特点。夏师每在经期中使用，常云"经行以通畅为顺，留得一份瘀，便影响一份新生"。 蒲黄与五灵脂 蒲黄甘平，归肝心经，生用活血，炒用止血。五灵脂咸温，归肝经，散瘀止痛。二者合而为失笑散，具有祛瘀止痛，推陈致新之力。夏师在临证中，每多炒而合用，在治疗瘀血所致之血证中常获奇效。 川断与菟丝子 川断苦温，善补肝肾。菟丝子辛甘，归肝肾经。二者伍用能加强补肝肾之力。夏师治妇科病以补肾调经见长。妇科病总不离乎肝肾，川断与菟丝子伍用，属相须之配，起协同作用。在滋阴药中使用，能提高滋阴的功能，特别是月经、生育之属疾病时尤宜用之 女贞子与旱莲草 女贞子补肾滋阴，养肝明目。旱莲草养肝益肾，凉血止血。二者伍用，可加强补益肝肾之力。二药虽为滋补之品，但性质平和，不若地黄之腻滞，宜久服缓补。夏师在治疗经期延长，经水淋漓等病症中，每多用之。目的不在于控制出血，而在滋阴，亦寓止血之意。 熟地与砂仁 熟地甘温，为补血要药，又善滋阴，妇女以血为本，以血为用，故在治疗妇科病中常用熟地，但其性滋腻，可碍胃滞脾。为克服此一问题，夏师每将熟地与砂仁配合应用，以砂仁之辛散调理脾胃，既能有效地发挥熟地的滋补作用，又能克服其碍胃滞脾之弊。前人常有此例，可仿此用之。 滑石与甘草 滑石味甘淡性寒，质重而滑，淡能渗湿，重能下降，滑能利窍。甘草泻火解毒，缓和药性，既可助滑石清热祛湿，并可调和滑石寒滑之性。夏师在临证中常以此作为时令用药，多用于治疗夏季感暑受湿，证见口渴心烦，呕吐泄泻，苔腻等症。 半夏与陈皮 半夏辛温，功善燥湿化痰，降逆止呕，为治痰湿阻滞，胸闷呕恶之常用药。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。二者伍用，相使相助，半夏得陈皮之助而气顺痰化，化痰湿之力增强，陈皮得半夏之辅则痰除其气自下，理气和胃之功更著。夏师在临证中对痰湿所致之闭经、不孕等病症，每多用之。 黄连与肉桂 黄连苦寒，善清心火。肉桂辛甘大热，温中补阳。二者伍用，既能清心火，又能温肾水，二药一寒一热，一阴一阳，相反相成，可使肾水和心火升降协调，起到水火既济，阴阳交泰之功，即为交泰丸之立意。此方对心肾不交所致心悸不寐，效如桴鼓。 白术与黄芩 白术苦甘温，功能健脾益气，又善安胎。黄芩苦寒，清热燥湿，止血安胎。二者伍用，为安胎圣药药相配，一补一泻，一温一寒，相互制约，调和气血，使气血平和，胎动自安。夏师在临床上常将之与杜仲、菟丝子、桑寄生配伍，用于治疗胎漏、胎动不安诸症，确有良效。 酸枣仁与浮小麦 酸枣仁甘酸性平，既能养血益肝，又能安神敛汗。浮小麦甘凉入心经，能益气除热止汗。二者伍用，相使相助，养心敛汗之力更著。夏师常将之用治疗阴虚火旺型更年期综合征及其失眠患者，在其自拟的滋肾清心汤中即用到此二药。 女贞子与旱莲草 女贞子补肾滋阴，养肝明目。早莲草养肝益肾，凉血止血。二者伍用，可加强补益肝肾之力。二药虽为滋补之品，但性质平和，不若地黄之腻滞，宜久服缓补。夏师在治疗经期延长，经水淋漓等病症中，每多用之。目的不在于控制出血，而在滋阴，亦寓止血之意。 熟地与砂仁 熟地甘温，为补血要药，又善滋阴，妇女以血为本，以血为用，故在治疗妇科病中常用熟地，但其性滋腻，可碍胃滞牌。为克服此一问题，夏师每将熟地与砂仁配合应用，以砂仁之辛散调理脾胃，既能有效地发挥熟地的滋补作用，又能克服其碍胃滞脾之弊。前人常有此例，可仿此用之。 滑石与甘草 滑石味甘淡性寒，质重而滑，淡能渗湿，重能下降，滑能利窍。甘草泻火解毒，缓和药性，既可助滑石清热祛湿，并可调和滑石寒滑之性。夏师在临证中常以此作为时令用药，多用于治疗夏季感暑受湿，证见口渴心烦，呕吐泄泻，苔腻等症。 半夏与陈皮 半夏辛温，功善燥湿化痰，降逆止呕，为治痰湿阻滞，胸闷呕恶之常用药。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。二者伍用，相使相助，半夏得陈皮之助而气顺痰化，化痰湿之力增强：陈皮得半夏之辅则痰除其气自下，理气和胃之功更著。夏师在临证中对痰湿所致之闭经、不孕等病症，每多用之。 黄连与肉桂 黄连苦寒，善清心火。肉桂辛甘大热，温中补阳。二者伍用，既能清心火，又能温肾水，二药一寒一热，一阴一阳，相反相成，可使肾水和心火升降协调，起到水火既济，阴阳交泰之功，即为交泰丸之立意。此方对心肾不交所致心悸不寐，效如桴鼓。 白术与黄芩 白术苦甘温，功能健脾益气，又善安胎，黄芩苦寒，清热燥湿，止血安胎。二者伍用，为安胎圣药药相配，一补一泻，一温一寒，相互制约，调和气血，使气血平和，胎动自安。夏师在临床上常将之与杜仲、菟丝子、桑寄生配伍，用于治疗胎漏、胎动不安诸症，确有良效。 酸枣仁与浮小麦 酸枣仁甘酸性平，既能养血益肝，又能安神敛汗。浮小麦甘凉入心经，能益气除热止汗。二者伍用，相使相助，养心敛汗之力更著。夏师常将之用于 结语 药对之应用甚多，本文仅举其中部分。看起来是两药合用，实际上是缩小的方剂运用，其意义较方剂运用更广。临床上选定某一方剂后，作为兼症兼病以及其他复杂证候的加减是非用不可的。对于有经验的临床工作者来说，运用药对是经常的事，运用恰当，可以收到良好的疗效，不可忽视。 |
|
|
