心电图理论笔记12：二联律法则

二联律法则

一、定义

某些期前收缩（房性、室性、交界性）多发生在长的心动周期（至少>600ms）之后，其后又有一个长代偿间期，易形成期前收缩二联律，称为二联律法则，若诱发快速心律失常，称为长短周期现象。

常见于：显著窦性心律不齐的慢相，房颤长R-R间期，窦房阻滞或房室阻滞的长间歇，原发性期前收缩的长间歇。

二、心电图表现

1.二联律法则：长心动周期后出现期前收缩二联律

2.长短周期法则：长心动周期后出现房扑、房颤或室速、室扑、室颤

三、机制

1.一些心肌细胞具有舒张期自动除极功能，经过一个较长的间歇后，膜电位降低至某一临界点，一些细胞出现单向传导特性，另一些细胞出现缓慢传导特性，增加了折返激动发生的机会，发生折返型早搏。

2.长心动周期可以增加不同心肌细胞之间动作电位时程及不应期的差异，易形成局部电流，引起一个新的动作电位，形成早搏。

房早后的长代偿间期引发室早二联律

四、临床意义

1.室速、室颤的发生多与长短周期现象相关，且长短周期现象诱发的室速多为多形室速、尖端扭转性室速。

2.运动诱发的室速多与长短周期现象有关。

3.通过提高起搏心率，不仅能改善心动过缓引起的血流动力学改变，还能通过抑制期前收缩，防止二联律及快速心律失常（尤其是尖端扭转性室速）的发生。