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这位患者的病情还真是复杂，两年前患过急性心肌梗死，后来抢救回来了，然后又有高血压、糖尿病和动脉粥样硬化，血脂含量也超标，现在是因为身体不明原因的身体不适入院检查，体检结果除了老几样也没啥问题。  最关键的是这位患者的年龄不大，只有48岁左右，不知道怎么回事把自己搞出了一身毛病。 患者问：“医生，我现在这种情况最好吃什么药？一定要帮我预防好心肌梗死，我心脏放了三四个支架了，不能再出现心肌梗死的了，不然就完蛋了”。  医生安慰道：“根据你的情况，我的建议是长期服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙，联合治疗效果肯定不错”。 患者说：“这两种药我都听说过，但是我之前吃的时候都是分开吃的，现在能一起吃吗”？ 医生点点头：“这两种药一起吃能预防的病有很多种”。  1、二者合用可以降低心血管意外。 阿托伐他汀钙是一种降胆固醇的药物，高胆固醇血症已经被证明是导致心血管意外的一个重要因素，胆固醇进入我们的冠脉后会在内膜沉积，时间长了就会导致动脉粥样硬化，引起冠脉狭窄和血栓形成； 高胆固醇还会导致脂肪肝，加重肝脏代谢的压力，不利于肝脏恢复正常功能，服用阿托伐他汀钙就能降胆固醇。 同时服用阿司匹林肠溶液能抑制血小板聚集，降低冠脉内血栓形成的速度和体积，从而大大降低了患者出现心血管意外的概率。 2、能够应对炎症。 炎症对于身体而言既有好的影响也有坏的影响，但对于基础病过多的人来说肯定是坏影响多于好的影响，研究表明阿司匹林具有抗炎作用，因为它本质是水杨酸化合物能够抑制下丘脑前列腺素的合成与释放，可以解热镇痛，像慢性疾病较多的患者体内必然有较多的炎症，因此使用阿司匹林消炎是很有必要的； 阿托伐他汀钙针对炎症的作用不如阿司匹林那么强，但也有抗菌消炎的效果，能减少血管中炎性事件发生的概率，二者一同服用就能对机体产生有利的消炎效果。 3、能预防阿尔兹海默病。 这属于意外之喜，在众多临床研究中，科学家发现两种药物联合有效抑制了炎症，减少了胆固醇、血脂的增加，这些都被认为是导致阿尔兹海默病重要的原因，因此对于那些患有老年痴呆、脑萎缩合并高血压、心梗的患者来说比如同时联用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙。 不管是阿司匹林肠溶片还是阿托伐他汀钙，长期服用都会出现明显的副作用，如果服用不当甚至会危害生命，因此建议大家多了解。 （一）、长期服用阿司匹林肠溶片有何问题？  1、会导致凝血功能障碍。 阿司匹林最著名的效果就是抑制血小板的凝血功能，这几乎是家喻户晓的功效了，其主要是通过抑制花生四烯酸、环氧化酶阻断了血栓素A2的合成，达到抑制血小板凝血功能的效果，长期服用阿司匹林会将血小板凝血功能降到非常低，患者有可能出现什么问题都没发生，但出现了牙龈出血、口腔黏膜出血、皮下出血的问题，因此吃了一段时间阿司匹林肠溶片后一定要去医院复查血常规，看看血小板的凝血功能如何，一旦出现莫名出血的症状要及时停药，避免酿成大祸。  2、可能会导致胃溃疡。 阿司匹林毕竟是水杨酸制品，因此具有较强的酸性，为了提高阿司匹林的口感，生厂商会在阿司匹林的表面设置一种耐酸的包衣，因此吃下去时不会对口腔、食管造成刺激，但是当阿司匹林外表的包衣溶解后，里面的酸性物质就会对胃肠造成刺激，长时间服用就会造成胃肠黏膜破裂、损坏，还会诱发一系列恶心、呕吐的症状，如果你本身就有胃溃疡、胃出血、胃炎，请及时和医生沟通。  3、可能影响肝功能。 低剂量服用阿司匹林一般对肝功能不会造成影响，但长期低剂量或突然高剂量就有可能造成肝功能异常，因为阿司匹林的代谢需要肝肾代谢，一不小心就会导致肝细胞坏死，因此服用阿司匹林一段时间后要抓紧去医院检查肝肾功能，如果确实有问题，请停止服用阿司匹林。 （二）长期服用阿托伐他汀钙有何问题 相比起阿司匹林肠溶片，其实阿托伐他汀钙导致的危害更严重、副作用也更多，稍有不慎就会引起生命危险。 1、会导致肌肉溶解。 服用一段时间的阿托伐他汀钙一定要及时到医院抽血化验，主要看肌红蛋白和肌酐的值。阿托伐他汀钙能改变肌肉中甲羟戊酸代谢，阻碍辅酶Q10的合成，因此患者常常无法维持肌肉细胞的完整性，很容易引起肌肉溶解症，如果你服用一段时间的阿托伐他汀钙，出现了肌肉酸痛的症状就要小心了，再严重下去就有发生肌溶解的可能，请大家小心。  2、有肝毒性。 阿托伐他汀钙也会导致肝衰竭，主要原因是它的代谢产物亲脂性他汀主要代谢的器官就在肝脏，所以可能会对肝细胞造成伤害，服用阿托伐他汀越久出现肝脏问题的概率越高，一旦发现肝转氨酶升高或肝区不适，请及时停止服用阿托伐他汀钙，否则问题会非常严重。 3、导致内分泌紊乱。 阿托伐他汀钙发挥功效主要是通过抑制肾上腺和类固酮物质减少胆固醇、血脂的生产，短期使用效果肯定很好，但是如果长期使用可能会造成体内激素分泌失调，导致内分泌紊乱，最终带来的危害大于收益还是收益大于危害真的不好说，一切都要看药物带来的副作用大不大决定。  4、会引起免疫系统异常。 这种副作用其实比较少见，有些患者服用了阿托伐他汀钙后出现了瘙痒和皮疹的问题，这是因为这种药物导致患者出现了免疫异常，一旦出现免疫应激应当即使换药或中断服药。 1、患者的身体是否能扛得住。 有些医生只关注临床疗效和药效，忽视了两种药物给患者服用后可能带来什么样的副作用，比如肝肾功能不全的患者绝对不能冒然联用这两种药物，一不小心就会导致肝肾功能异常或衰竭，那带来的危害远远超出患者原本的基础病、身体不适，不利于患者身体健康。 2、控制药量。 不管你是吃中药还是吃西药，如果不把药物的剂量控制好那就是失败的，药量不足，效果就差，药量太多就容易导致意外，尤其是阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙，药量超标就会引起严重并发症，给患者造成损伤。  3、是否再联用。 有些患者的基础病不是一种两种，可能是十多种，那么在面对病情复杂的患者时，我们该如何选择药物？是一起联用，还是先根据病情轻重联用一两种？这个问题思考不清楚就是乱枪打鸟，治不好患者。 总而言之，阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙都是优秀的人类智慧的结晶，在医疗领域中治疗了不少患者，因此医生认为它们还是功大于过的，而且就算有错，也是临床医师的问题，不擅长控制药物，药物本身没有错。 |
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