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倪海厦认为痰湿淤血堵住了门缝，关闭不全。其实气虚也会导致关闭不全，或者反流，传导阻止。 我在临床上经常遇到气虚关闭不全的，就像小孩没劲，怎么也关不上吊角门一个道理。 气虚呢，我喜欢用桂枝人参新加汤或者炙甘草汤。 阴阳两虚用炙甘草汤加减。 血虚也用炙甘草汤，加当归鸡血藤。 痰湿用半夏薤白白酒汤，或者瓜蒌薤白半夏汤。 血瘀一般用血府逐瘀汤。 当然还有看病位， 虽有淤血，脉沉弦，病在里用抵挡汤。 脉紧用四逆汤加当归四逆汤。血瘀为标，寒凝为本，即使血瘀，不活血而达到活血的目的。 痰湿重，脉沉淤血在里，用下法，下法也适用于瘀血证，血府逐瘀汤是和法，对里淤血几乎无效。大陷胸汤，从过拉肚子，很快清理痰湿，用陈皮半夏等和法太慢，敢用下法，才能达到仲景的三付知五付已的效果。 节选自纪东涛医师.《从中医病位学说论治疑难杂病》。 付教材治疗方法: 1、心脉瘀阻：头晕乏力，心悸，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。 治疗：活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤加减。 2、气血两亏：心悸气短，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。  治疗：益气养血。 方药：归脾汤加减。 3、心肾阳虚：心悸、浮肿、咳嗽、哮喘、面色暗沉、手脚不温、舌淡、苔薄、脉结代或沉细。 治法：温阳利水。 方药：真武汤。 二、心脏瓣膜病的针炙治疗 1、体针：取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀配神门、通里、血海；气血两虚配脾俞、胃俞、公孙；心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪；水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复滑；恶心呕吐者配中湾、气海、公孙。 2、炙法：心俞、厥阴俞、脾俞、中湾、神门。艾条悬法。 3、耳针：取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。一侧选2穴，两侧交替使用，留针15min，心力衰竭期每天一次，改善后第二天或每周一次。 |
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