小荷医典

各种肝脏疾病导致的腹腔内液体增多

主要表现为腹胀、腹痛

主要通过限水、限钠，利尿，补充白蛋白，抗感染，腹腔穿刺引流腹水等治疗

取决于病因，肝硬化患者预后较差

定义

各种肝脏疾病导致体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力，腹腔内游离液体积聚，形成腹水。

正常情况下，腹腔内仅有少量浆液起润滑作用，不超过200ml。

病理情况下，腹腔积液增多。

分类

根据腹水的性状，分为漏出性、渗出性和混合性。

根据腹水的病因，分为良性腹水和恶性腹水。

发病情况

肝腹水，大约占腹水患者的75%^[1]。

你可能关注的问题

肝腹水肚子大和大肚子区别是啥

肝腹水大肚子与大肚子的不同点在于形态不同、腹壁皮肤不同表现不同、原因及体格检查结果不同。

1.形态不同：

肝腹水的腹部形状可随体位变化而变化，如平卧位时腹水下沉至两侧，可表现为腹壁外形宽扁状，称为蛙状腹；坐位或侧卧位时腹水下移，可表现为腹下部膨出；还有脐部凸出的表现。

普通大肚子呈弥漫性膨隆，呈球形或椭圆形，腹壁皮下脂肪较多，脐凹陷。腹部形态与体位关系不大。

2.腹壁皮肤表现不同：

肝腹水可由于腹腔内压过高出现腹壁静脉曲张，可见明显深蓝色血管迂曲走形，自脐向四周延展，呈海蛇头样；或可见皮下细小血管出血灶，触之可褪色、松开则显现，称为蜘蛛痣。

普通大肚子腹壁皮肤光滑，无出现蜘蛛痣、静脉曲张等情况。

3.原因不同：

肝腹水大肚子是由于肝脏病变导致的腹腔积液，最常见于肝硬化，还可见于原发性肝癌转移腹膜癌等情况。

其他大肚子的情况可见于肥胖、妊娠晚期以及肾病综合征、心力衰竭等情况。

4.体格检查结果不同：

肝腹水大肚子触诊时手感很硬，叩诊可以有移动性浊音阳性 其他原因引起的可以是叩鼓音或浊音。

肝腹水大肚子需及时就诊，遵医嘱治疗。

肝腹水会传染给照顾他的人吗

肝腹水不会传染给照顾他的人。

产生肝腹水的机制为肝脏疾病造成白蛋白合成下降，引起血液里的胶体渗透压降低，血管里的液体向腹腔内、组织间隙渗出，形成腹水。另外，肝脏疾病还会导致门静脉血流受阻，门静脉压升高，引起液体外渗，但这些外渗的液体中不含病原体，没有传染性。

另外，如果患者是由于乙型肝炎引发的肝硬化，那么未接种过乙肝疫苗或体内乙肝病毒抗体消失的人群，与患者密切接触或接触到患者体液，有可能会感染上乙肝病毒，但是与肝腹水没有关系。

如果患者出现肝腹水，建议及时就诊，在医生指导下明确病因并针对性治疗，切勿自行服药，以免延误病情。

肾腹水和肝腹水的区别有什么

肾腹水和肝腹水的区别主要是病因不同、表现不同、治疗方法不同等。

1.病因不同：肾腹水主要是肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等原因引起的肾功能不全、肾衰竭，造成的水钠潴留而引起；肝腹水主要是因为肝功能下降及肝硬化造成的肝腹水形成。

2.表现不同：肾腹水可伴随血压升高、腹痛腹胀、恶心、呕吐以及腰酸腿软的症状；肝腹水可以表现为双下肢的浮肿、黄疸、肝区疼痛等症状。

3.治疗方法不同：肾炎引起的肾腹水可以通过激素冲击来进行治疗，如果检测到蛋白含量严重下降，也可以输入白蛋白治疗；肝腹水可以静脉输入白蛋白，还可以使用利尿剂如呋塞米、螺内酯进行治疗。

出现腹水患者，需要及时去医院就诊，明确诊断及治疗方案，在医生指导下使用药物，避免自行用药。