有病？那就放你的血！

一

1791年8月，莫扎特正在遭受头痛、晕厥、腹泻、关节炎、四肢水肿的折磨，他变得更加暴躁和喜怒无常。到了11月，已经无法下床。

这时候医生们赶来，给他实施最有效的“放血疗法”。沉疴需用猛药，他总共被放了大约2500毫升血，也就是一半多的血液被医生们用著名的“柳叶刀”放出去了。

然后就没有然后了，一代音乐天才就这样英年早逝，时年35岁。

美国开国总统乔治·华盛顿也死于放血疗法。

他从总统位置上退下来后，回到了弗农山庄。因为冒雪骑马而发烧，呼吸困难。毕竟开国元勋，人脉广泛，用的医生也是当时美国顶级的，本杰明·拉什。他是唯一一位在美国独立宣言上签名的医生，创立了当时美国的医学教育体系，美国医生中的3/4，都是他的学生，被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。

本杰明·拉什对放血疗法情有独钟。1793年费城黄热病疫情期间，他每天为超过100位患者放血，整个诊所的后院成了血海，散发出阵阵恶臭，滋生了大群的苍蝇。

病毒确实被杀死了，因为人都死了。

本杰明·拉什带着自己的学生来到了华盛顿病榻前，实施了一套组合拳。他先是用糖浆、醋和黄油配成药水给华盛顿灌，差点呛死他；然后用泻药和催吐剂，那时候流行用锑，例如酒石酸锑钾，催吐也是治病的万能良方。最后当然要使出绝招——放血。

连放好几天，华盛顿大约被放掉了2500-3000毫升血，因为这位神医认为人体血液大约在8000-10000毫升（是实际情况的2倍），放这么一点点根本就不是事。

然后华盛顿就死了。他死于失血性休克。

英王查理二世和他的侄女安妮女王，也死于放血。

二人连死法都雷同。都是晕厥了，然后御医们立即赶到，灌肠、催吐、催泻，然后放血。查理二世甚至被割开了颈动脉放血，放得体内几乎没有血了。然后就拜拜了。活着的时候吸民众的血，然后被放血而死，挺好的。

被放血疗法搞死的还有诗人拜伦。

他患感冒之后，坚决反对放血疗法，结果顶不住医生的喋喋不休，加上当时放血疗法就是普遍公认的法子，甚至没事就要放放血，很时尚的一件事。经历了好几天的斗争之后，终于同意了。他被放了三次血，为了放得快点多点疗效更佳，还使用了拔罐。结果医生们“惊奇”地发现拜伦的病情居然恶化了，然后又使用水蛭吸他的血。然后，拜伦就死了。

医生们认为，拜伦之所以死亡，不是因为放血疗法，恰恰是因为他不及早使用放血疗法，以致延误了最佳治疗时机。

二

在科学尚未普及的时代，放血疗法被认为是包治百病的万能良方。没有什么疾病不是放血不能解决的。

天花、癫痫、瘟疫，这些生理性疾病就不用说了，统统放血，甚至大出血了，办法也是放血。

甚至在心理健康领域，放血也能收到奇效。失恋了伤心、心碎、抑郁、狂躁、行为异常爱与寡妇约会，都可以放血，尽早放，多多放。还是那位本杰明·拉什医生，认为放血“在令人平静下来方面，具有奇效”。

他说得没错。放得有气无力了，当然平静了。放光了人就死了，更平静。

医生太少，那就上理发店。理发店门口的红白蓝三色灯柱，就是托尼老师曾经的骄傲，他们跟医生曾经是同行。中世纪的欧洲，理发师们把病人的静脉隔开，比“望闻问切”还要多一道，那就是品尝血液以判断病情。想想那个画面！

放出来的血，用碗接住，放在理发店的窗台上，放得越多就说明技术越精湛，由此来招徕顾客。这让人不由得想起金本位时期的银行，会把金条摆在橱窗后面，表明它有足额的准备金、完全的兑付能力，以吸引储户前来存款。比现在诚信多了。

放血疗法是有理论依据的，而且也有源远流长的经验证据。

公元前1500年，埃及人就开始放血了。古罗马人认为女性的月经就是定期把体内的毒素排出体外，所以男人也应当排。我国汉代人就认为血液变得“瘀滞”了，得把腐坏的血液排出，修复瘀滞。

希波克拉底的“体液理论”说，人身上有四种体液，分别是血液、黄胆汁、黑胆汁和黏液，这四种液体的流动，维系着人的生命，它们相互调和、平衡，人就健康，如果平衡被破坏，人就生病。这就是著名的“四液学说”，是西医的理论基础。

放血，已经呼之欲出，体液不平衡了，当然要放血，调节平衡，重回健康。

由此，希波克拉底这位外邦人，被雅典授予“荣誉公民”称号，他也成为医学之父。至今，医生宣誓的时候，都要说出希波克拉底誓言：我之唯一目的，是为病人谋幸福……

希腊医学的集大成者盖伦，继承了希波克拉底的四液学说，在此基础上开创了一套较为完整的西方医学体系。那时候不准进行人体解剖，他就找各种动物进行大量解剖和临床试验，对人体器官和功能构造进行了正确的描述。他认为心脏、肝脏、大脑是人体的主要器官，肝脏的功能是造血，动脉的功能是输送血液，而不是精气。他奠定了西方医学的基础，一千多年来，都是西方医学的绝对权威。

基于这种理论和经验证据，虽然放血疗法“血债累累”，但是人们仍对它深信不疑。在世界科技的巅峰国度美国，加利福尼亚直到2010年，才废止了放血疗法。但民间并没有废除它，拔罐，其实就是另一种放血，那就是局部毛细血管的出血和瘀血。

前面说过，拔罐本来就是放血的辅助手段，割开口子，负压再往外面吸，放得更顺畅，所以它并非中国专属。这位，大家应该很熟悉：

科学的进步很缓慢，但是大众科学思维的进步更缓慢。思想的顽固，观念进步的难度，是超乎想象的。

写到这里，对中医、以及喜欢看中医的中老年妇女多了一点理解。看科学史和医学史，有一种深切的感受，的确是没有中医西医之分的，只有古代医学和现代医学之分。古代西方荒诞的医学，一点都不中国少，汞、砷、锑、金、镭，都是万能药方，就像元素周期表。

是观念解放带来的工业革命，让科技迅猛发展，全球自由贸易和信息流动变为现实。市场经济的发展，让科学进步的成果惠及了全人类。

经济学关乎人类生死存亡，从来不是一句空话。要想人类寿命延长、享有更高的医疗水平和物质生活条件，那就必须奉行市场经济，反对一切形式的管制和干预。

三

我们通过讲这些故事，还想向大家说明一个什么样的道理呢？

什么是理性。

古典以来的经济学一直有一个“理性人”假设。它是说人的一切行为都是在追求物质利益的最大化。由这个假设开始，来推导出一系列的经济学定律。但是人们会问，人明明有许多行为，是基于冲动，一点都不理性；许多人并不是在追求物质利益最大化，反而在追求精神上的满足。

这样，假定的前提推翻了，你的整个经济学定律当然就错了。而且，重要的是，由于人并非是理性的，所以干预就显得十分必要，必须有一个家长式的政府指导人们如何生活，才能避免盲目的冲动。

主观价值论解决了这个问题。价值判断必然是主观的、武断的，所有目标，不论是物质的还是精神的，都处在人的价值排序表中，人会优先实现一个价值较高的目标，舍弃较低的目标，并且用自认为合适的手段去实现目标。

也就是说，人的行为必然总是理性的，必须在“目的-手段”的框架下去理解“理性”。一个人行动的最终目的，总是想满足某些欲望。既然价值是主观的，那么任何人都不能以自己的价值判断去代替行动人的价值判断，没有资格说哪种情况能够使行动人更加快乐和满足。你不能说，我要是处在你的位置和处境，会如何如何，因此你的行为不理性，然而你不是我，汝之砒霜我之蜜糖。

如果任由这种情况发展，那么一个高高在上的社会工程师和哲学王就出来说，你应该如何如何，才算理性，并通过立法手段予以规划，由此抹杀所有人的自由意志，灾难就会降临。

因此，理性人假设建立在错误理解理性的基础之上。它假定了一个前提，那就是价值判断是客观的，目的是可以评判的。然而很明显，这个前提不成立。

一个人的行动，必定是理性的。行动的反面，不是非理性的行动，而是人的意志无法控制的被动反应，例如膝跳反射。

一个人光追求物质享乐，与那些追求“高级”的精神享受的人相比，其行为既不更加理性，也不更加不理性。他们都是在采取一定的手段，实现自己想要的目的。

有些人舍家弃子，投身于某些他认为最有意义的事业；也可以散尽家财，来实现在别人看起来虚无缥缈的理想。在外人看来，他们的付出与收获似乎不成正比，但是他们的行为理性吗？当然是理性的，那是他们自己价值选择取舍的结果。

自杀理性吗？我们活着这个事实，本身就是个人价值判断的结果。因为我们觉得活着要好过死去。当一个人觉得生不如死的时候，他就会选择死亡。人是会自杀的动物。这是理性的行为。

恐怖分子劫持飞机冲向世贸大厦杀人，你说他的行为不理性吗？不，他当然是理性的，因为那是他价值选择的结果。

就是说，科学必定是理性的。它没有例外，不论好人坏人、正常情况还是极端情况，都一概适用，必然符合行动逻辑。

那你说，冲动之下的人，是不是不理性了？

不，照样是理性的。他只不过是价值排序发生了变化，冲动时和在冷静时相比，把目标看得比较重，而把必须付出的代价看得比较轻。但即便如此，他的手段与目的，也是经过思虑的。外在的惩罚是他思虑的重要内容，他会考虑行为的收益与损失。如果对冲动之人的惩罚较轻，那就是在鼓励人放纵罪行。这恰恰反证了冲动之人的行为是理性的，因为只要冲动之下与冷静之下的行为的后果会面临同样的惩罚，就能有效地遏制冲动行为。

人这种生物，就是一种能够克制本能、情绪和冲动的生物，他不会成为欲望的傀儡，而是会有意图地调整自己以适应社会。这就是理性的证明，由此人类区别于动物，成为智慧生物。

这会儿我想抽烟，我明明知道吸烟有害健康，但还是忍不住这样的冲动摸了一根，我是不理性的吗？不，我是理性的，是我主动选择向欲望屈服，以健康为代价换取即时的满足，因为未来实在太遥远，人总是有正的时间偏好，当下的满足总是更重要。

最后，回到本文的主题，本杰明·拉什那样的放血医生，在我们现在看来，简直就是杀人犯。但是他们是理性的吗？

是理性的，他们不过是手段和目的不匹配，没有搞清楚手段和目的之间的因果关系。然而这照样是为了达到目的的一次尝试，尽管这种尝试失败了，我们却不能说他不理性。

同理，100年、或者500年后，现代治疗癌症的方法，可能会被那时候的人视为愚昧野蛮，他们可以轻而易举地治疗癌症，但那只能代表他们比现在的医生更有效，而不是更理性。

理性人假设，必须从经济学中剔除出去。经济学不需要假设，因为它知道。人，总是采取一定的手段，实现价值排序高的目的，人行动，就必然理性。

本文参考、不，基本照抄了以下三本书，没有任何独立思考。喜欢的话就从这里买吧，给我抽点佣金，在哪儿买都是买，我已经替你选了便宜的。吴国盛教授的书，我读了好几本，要尽快买，晚了估计就买不到了，原因你懂的。