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〔组成〕 白芍60克 北杏仁9克 川朴15克 旋复花12克 代赭石30克 枳壳12克 地龙15克 甘草20克 〔功效〕 养肝平木，降逆肃肺。 〔主治〕 慢性支气管炎，支气管哮喘，其发病特点为阵发性咳嗽，每有气上冲于咽喉而诱发，咳声连连，无片刻安宁之时，甚则咳至涕泪俱下，或咳则尿出者，均可使用。 〔用法） 每日一剂，水煎两次分服。 〔方解〕白芍味苦酸微寒，具有养血敛阴，柔肝抑木之功，重用为君；甘草性甘平，协助君药以缓肝之急为臣；再以代赭石、旋复花平木降逆，北杏、川朴一宣一肃，桔梗、枳壳一升一降以调肺气为佐；地龙解痉化痰为使，诸药合用，共奏养肝平木、降逆肃肺之功。 〔按语〕 《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏六腑皆可致肺气上逆：肺金受邪，失其宣降；脾胃虚弱，痰湿内阻亦致肺气上逆；肾气亏虚，肾不纳气，亦致肺气上逆；心气不足，心脉瘀阻，亦致肺气上逆。故治病必求于本，不可见咳止咳，见喘止喘。顽固性哮喘多为久病难治之症，更应细辩病机，临床常有与肝气上逆和心脉瘀阻有关。肝为将军之官，主疏泄而藏血，其性升动；肺乃为人体气机升降出入的生理现象。若阴血不足，肝失所养，木气亢逆，升动太过，就势必冲击肺金，致使肺金失其宣降之机能，发为咳喘。此时咳喘为标，肝阴虚亏是本。所拟柔肝降逆汤，降肝之逆气，咳喘亦平，每治均获良效。 〔典型病例〕秦某某，女，37岁。 诉两年多来咳喘反复发作，绵缠难解，先后服用过舒喘灵、喘特灵、酮替芬、息斯敏、六氟舒粉、化痰片、珠贝定喘丸及中医治疗，近期咳喘加重，伴气促，口干口苦，咳甚则泪流尿出，咳引胸胁串痛。因咳嗽无宁日而有痛不欲生的念头。查无恶寒发热，舌质淡红、苔薄白，脉微弦。证属肝气亢逆，升动太过。投柔肝降逆汤加炙麻黄、花粉、瓜萎皮、丝瓜络、芒果核、沉香，3剂。患者喜告：咳喘大减，晚上能安然入睡，遂守方再进6剂，同年6月，而告病愈。          12图 |
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