|
祖国传统医学中放屁最早见于《素问 咳论》，人食五味，胃受纳之，脾化精微之气以上升，浊者下行，小肠化糟粕传于大肠而下降，浊气下行，发为矢气。这里”矢气“就是指放屁，而放屁的别称还包括“排气”、“陈气”、”打屁“、“下气通”、“出虚恭”等，各位看官还知道哪些放屁的别称呢？
这是一位20多岁年轻人关于“屁”事咨询医生的对话，而看到的报道如下：女子每天放屁40次，查出来肠癌晚期！，因觉得自己屁多，非常担心和紧张，每天要数自己的屁数，当发现一天最多能数出来27个屁的时候，再也忍不住了，找医生咨询两个问题：第一，每天放27个屁是不是正常，会不会是肠癌；第二，能不能要求做结肠镜检查。 结肠镜的结果是没有肠癌、没有肠息肉，肠黏膜没有问题！但关于此事并未完结，作为消化内镜工作者，我也在反思第一个问题！ 在不同的资料来源下，可以查到的结果是24小时内5-16个屁是正常范围。屁的来源主要有三个：第一部分是我们吃饭、谈话时吃进去的气体；第二部分是某些食物消化分解之后产生气体；再就是肠道内产生的一些化学反应，这些主要是碳酸氢盐与酸的中和反应产生的二氧化碳。 肠道总是不停蠕动，所以只要肠蠕动存在，就会有气体从肛门排出来形成屁，屁中含有400多种成分。放屁的有无或多少并非小事，直接或间接反映机体某些器官是否正常。数日屁少可能出现在肠动力差、肠血运不足等肠梗阻患者、便秘、肠易激惹综合征等患者，也可能出现在麻醉手术后肠动力恢复过程中的情况，因此外科医生术后最常问的话是：“放屁没？”，术后放屁医生就放心了，所谓“一屁值千金”。而屁多呢？连日屁多，首先考虑菌群失调的原因，屁声如雷但不太臭，则可能是食用了过多淀粉；臭鸡蛋味的屁可能与消化不良或过多食肉类有关；腥味的屁可能混有血性成分，出现在消化道出血患者中。 我们知道了屁的来源，屁多屁少的原因，就清楚了：如果只是放屁，身体没有其他异常，一般不会考虑肠癌。当肠癌导致菌群失调时，放屁的次数可能会增加，但放屁多只是肠癌沧海一粟的反映，并不是肠癌的特征性表现。放屁次数和味道的异常往往是提醒我们需要更多关注消化道健康的信号，但如果有一些症状，就需要高度重视了，它们可能是肠癌时身体发出的求救信号。 结直肠癌发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位，也有部分高发地区统计已经达到了发病率的第二位，死亡率约10.25/10万人，且呈逐年上升态势。哪些症状可能是肠癌的信号呢？ 在肠癌患者中，肿瘤导致大量新生血管生成，滋养肿瘤的同时也可能导致排便出血。粪便呈暗红血色，出血量大或接近肛门的出血为鲜红色，粪便恶臭并有黏液性血便。 肠癌患者一方面引起菌群障碍，可能会出现肠蠕动异常，包括腹泻和便秘；另一方面肠癌可能占据大量肠腔空间，导致大便排出形状变细、排便费力、排便颜色变红、甚至无法排便排气。 在结肠直肠癌患者中，消化道肿瘤的持续生长可能导致腹痛不适，且呈持续性、渐进性，这是非常重要的消化道疾病警报。 右侧结肠在解剖上具有腔大、壁薄的特点，肠腔内容物多为液状，适合肿瘤向肠腔内生长，发现右侧中腹部触及质硬肿块，可能是右侧结肠癌的一个征象。 肿瘤生长需要大量血液供应，所以随着肿瘤的逐渐增长，肠癌患者可出现不同程度的贫血。另外，肠癌引起的持续便血也可导致贫血。
图示依次为正常粪便、鲜红血便、黑便
中国人结直肠癌与西方人比较有3个特点：①直肠癌比结肠癌发病率高，比例1.2~1.5：1；②中低位结直肠癌所占直肠癌比例高，约为70%；③青年人（＜30岁）比例较高，占12%~15%。我们单独关注下直肠癌症状出现的频率，依次为便血80%~90%；便频次60%~70%；便细40%；黏液便35%；肛门痛20%；里急后重20%；便秘10%，癌肿侵犯前列腺、膀胱时可以出现尿频、尿痛、血尿等表现；侵犯神经时可出现持续性剧烈疼痛。
2.Klingbeil KD, et al. Ann Surg. 2022.
3.Woloshin S, et al. N Engl J Med. 2022.
|
