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近日，很多小伙伴被一道编码题所困扰，题目内容如下： D. 分娩结局Z37只能作为附加编码 正确答案是：B、C、D 大家纷纷对答案B和/或C表示质疑，这也在一定程度上反映了我们目前编码工作的现状。 其实，如果是国际上的同行面对这道试题，是不会有任何疑问的，因为这三个答案是指南中的原话。
而在我们的编码实践中，O80-O84不是这么用的。具体怎么使用，取决于各地区的共识。 比如答案B，只有当没有可分类于第15章其他情况的编码时，O80-O84才能作为主要编码。也就是说，O80-O84作为主要诊断时不能出现其他O编码。不过，目前孕周编码被扩展在O26，有些地区又要求写孕周，所以就会出现矛盾的情况。 国际上之所以会有答案B这种说法，是因为他们把孕周扩展在了人畜无害的最后分类章（Z编码）。 再比如答案C，O80 单胎顺产只能出现在主要编码。之所以有疑问，是因为大多数地区的产妇首页需要填写分娩方式。如果是这样要求的话，那么O80当然可以出现在其他诊断。 但也有个别地区，目前与国际规则一样不要求写分娩方式。那么，顺产妇如果有并发症/合并症，则以并发症/合并症作为主要诊断，不附加O80；如果顺产妇没有并发症/合并症，则以O80作为主要诊断，附加Z37。因此，O80只可能出现在主要诊断。 这道题也为我们提出来一个新的课题，未来的编码规则，是选择和国际接轨？还是保持国内的一致？还是各省市形成各自的共识？还是随心所欲？目前看来，哪种方式都有优势，当然也会有不足。 |
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