它是中医十大名方,源自医圣张仲景经典著作《伤寒论》,几乎参与水液代谢全过程,临床上可治疗病症50余种。什么是水病?中医把水,称为津液,它是生化营养,是血的组成成分,是代谢之物,是维系生命活动的基础之一。如果人体内水的比例数,大于百分之七十、同时还有阻滞或者泛滥,那就是水病。五苓散——常用于腹泻、尿路感染、盗汗、慢性肾炎性水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎的水泄、尿潴留、脑积水、幽门梗阻等属水湿内停。五苓散是汉代仲景大师所创著名利水方,被赞誉为千古利水第一方。用以治疗气化不利所致、内停水饮所导致的头痛发热、烦躁、口渴,喝水即吐、小便不畅,或水湿停聚所引起的水肿等病症。 本方主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。 方解: 方中桂枝辛温,既能温化膀胱而利小便,又能疏散外邪而治表证;茯苓、猪苓甘淡渗湿,通利小便;泽泻甘寒渗泄,助二苓以利水;白术苦温健脾燥湿,使脾强而制水。 方中重用泽泻为君,取其甘淡性寒,直达下焦肾与膀胱,以利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强利水渗湿之力。佐以白术健脾以运化水湿,桂枝既可解表散寒,又可温阳化气,以助上述4药利水渗湿。 服用方法:将五味药捣为散末,每次服6-10g。也可用水煎作汤剂,服后多饮热水。 五苓散治腹泻实为分利法,即利小便而实大便。五苓散的腹泻特点是水样便,腥臭,排泄物粪水分离;五苓散有双向调节作用,对呕吐腹泻导致的脱水,用五苓散有效。水多能排掉,脱水的可以纠正。止泻及纠正脱水的时效最快。
本病的临床特征是尿频,尿急或尿痛,小腹不适等症状。但无感染症状,中年女性多见,属淋症范围。应考虑为气机不畅,气化失司,水道不利所致。
常见症是一动就出汗,而且全身如水洗样,白天重,怕风怕冷,神疲乏力,大便正常,小便少;舌淡苔白,脉弦而缓。服大量益气养阴,固表敛汗之剂,汗出不见少,且增烦热。
特发性水肿主要表现为双下肢和两眼睑水肿,中年女性多见。中医治疗本病常以五苓散为基本方,因本方药性平和,无攻伐之弊,取其通阳化气,渗湿利水之功,根据病人具体情况,灵活加用益气、补肾、养血、活血、散风等药,往往可取得较好的疗效。
美尼尔氏综合症是痰湿中阻型的疾病,属于眩晕范畴,主要是由于外邪传入体内,导致膀胱不利,水湿和痰瘀相冲导致,脾失健运,痰湿内生,阻遏中焦,加之肝气挟风痰上逆,使清阳不升,浊阴不降而致。用五苓散可以健脾利湿,化痰息风,降逆止呕,可获得较好效果。适用于身体水湿停聚所出现的身体水肿、身重、心悸、吐沫而出现的头晕等临床表现症状。● 若水肿甚者,加车前子、大腹皮、桑白皮、陈皮等以增强利水消肿之功;● 泄泻清稀如水,可加山药、薏苡仁、葛根等以健脾渗湿止泻。● 泄泻偏于热者,须去桂枝,加车前子、木通以利水清热。参考文献:
[1]徐强.茯苓的成分,药理及其方剂五苓散的研究概况[J].中药材, 1985(2). [2]何新慧,柯建利.五苓散方证证治规律研究[J].上海中医药大学学报, 2000, [3]赵国平,陈佳.《伤寒杂病论》五苓散方证辨析[J].北京中医药大学学报, 2008(12) [4]《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有五苓散中成药药典标准。
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