黄帝内经·灵枢·逆顺第五十五

篇名与要点

逆顺，系指反常与正常，既指气行的逆顺，又含针刺的逆与顺。

因文中主要论述了人体出现气血逆乱后，针刺方法运用的逆与顺，故称为"逆顺"。这是黄帝和伯高的对话。伯高同岐伯一样，都是黄帝的医师，本篇已经是黄帝与伯高的第五次对话了，前四次对话，分别出现在灵枢的第六、十四、三十一、三十二。

本篇名为"逆顺"，在较早之前，也就是灵枢第三十八篇，篇名为"逆顺肥瘦"，二者之间有什么关联吗？前篇主要讨论经脉的逆顺走向，偏向于静态的事实;而后篇主要讨论的是病情的逆顺，偏向于动态的事实。静态的东西容易掌握，而动态的东西掌握起来就要随机应变，因地制宜了。

（原文）黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？

（译文）黄帝问伯高说，我听说气血运行有逆（反常）顺（正常）之别，脉象有盛衰，针刺方法有总的原则，能讲给我听听吗?

（原文）伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也;脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足;刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

（译文）伯高答道，气行的逆顺与自然界的阴阳变化、四季的五行规律相对应。脉象的盛衰表现，可以诊察气血的虚实变化。针刺方法总的运用原则，必须明了哪些疾病可以运用刺法，哪些不能运用，哪些疾病已经不能通过针刺来救治了。

（原文）黄帝曰：候之奈何？

（译文）黄帝问，如何判断疾病是否适宜运用刺法呢?　　

（原文）伯高曰：兵法曰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

（译文）伯高回答说，《兵法》上曾经说过，作战时当敌人攻势迅猛的时候，不要抵挡其攻击。对敌人盛大整齐的阵势，也不能贸然进攻。《刺法》也记载有，热势炽盛的不能用刺法，大汗淋漓的不能用刺法，脉象盛大燥疾的急病不能用刺法，脉象和病情相反的也不能用刺法。

（原文）黄帝曰：候其可刺奈何？

（译文）黄帝问，怎样确定哪些疾病适宜运用刺法呢?

（原文）伯高曰：上工，刺其未生者也;

（译文）伯高回答说，高明的医生，在没有发生疾病的时候施用针刺来预防。

　　（原文）其次，刺其未盛者也;

（译文）其次，在疾病初期，邪气尚未亢盛的时候，施用刺法。　　

（原文）其次，刺其已衰者也。

（译文）再次，在邪气已经衰减而正气逐渐恢复，因势利导地施用刺法。　　

（原文）下工，刺其方袭者也;与其形之盛者也;与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

（译文）技术低劣的医生，在邪气亢盛、或表现的病证很重、或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。所以说，在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气，在邪气衰减的时候进行针刺，就一定能把疾病治愈。所以，高明的医生，在没有发生疾病的时候就进行防治，而不是在疾病发生以后，才进行治疗，就是这个意思。