【原】伤寒论. 第113条

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语。弱者，发热。脉浮，解之，当汗出愈。（《伤寒论》. 第113条）。

作者：蒋远东

形作伤寒的这个作是当作的意思；意思是说可以把这个病当作伤寒看，因为这个病的外形象伤寒。其脉不弦紧的这个弦是说浮的特别的厉害。浮如水上漂木；水上漂的这个木还可以按下去，但本条讲的这个形作伤寒，其脉浮的已经按不下去了，按起来就像绷紧了的琴弦一样，即为弦。《辨脉法》讲：脉浮而紧者，名曰弦也；弦者，状如弓弦，按之不移也；脉紧者，如转索无常也。

由此可见，本条讲的这个脉不弦紧是不浮紧的另一种说法。如果这个脉弦紧就是本条文后面讲的脉浮，解之，当汗出愈。这其中的脉浮，解之，当汗出愈是一个倒装句，是脉浮，当解之，汗出则愈的意思。这里的脉浮实际上就是前面讲的脉弦紧，因为，这里的脉弦是浮的意思，这里的脉弦紧实际上就是脉浮紧，当解之是当以麻黄汤发汗而解之。

这个病形作伤寒的但它的脉不浮紧，而是弱；弱意味着脉管里面的气不足了。《辨脉法》讲：脉沉而无力，谓之弱。又讲：寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营血寒，营为血，血寒则发热；卫为气，气微者，心内饥，饥而虚满，不能食也。又讲：寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸；食卒不下，气填于膈上也。

由此可见，本条的这个脉弱代表的是血寒、气不足。这段话的意思很明了了，这个形式上看起来象伤寒的病发热、恶寒、不汗出，其脉不浮而弱。弱是沉而无力，沉主有寒在里，即《辨脉法》讲的寒在血中。这里的发热是第3条中的已发热，第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。由此可见，本条讲的这个形作伤寒的病，其脉不浮，而是沉而无力；其人发热、恶寒、体痛、呕逆，不汗出。这个病就像第30条讲的病象阳旦一样，阳旦病看起来象桂枝汤证，但又不是桂枝汤证；本条讲的这个病，看起来象伤寒，但也不是伤寒，是一个类似于伤寒的病，本条文给这个类似于伤寒的病起了一个名字叫形作伤寒。由此可见，这里的形作伤寒是一个病名。

因为，血里面有寒，所以，本条文讲这个病形作伤寒。因为，《辨脉法》讲：血寒则发热。所以，本条讲脉弱则发热。这个发热是阳明胃腑有热引起的发热。因为，本条讲的这个而渴源于胃。这是一个气尽血弱腠理开的病，如果被火，火气因入，这个火邪迭加在了阳明，阳明胃腑的邪火就会更加炽热灼血，其血就会干枯而发谵语。因为，谵语是阳明病，所以，这里而渴当是阳明有热。

本条讲这个形作伤寒的病，其脉不浮而弱，如果其人渴欲饮水，就不能火疗。如果火疗的话就会发谵语，即本条讲的被火必发谵语。被火就会人为的给病人注入外热。如果已经被火，我的渴法最好用承气汤。因为，这是一个火邪入了阳明胃腑的病，承气汤是走血分而清胃热的药；白虎汤是走气分而清胃热的药。