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Jan. 1.14 跟腱腱病 射频刺激术 带你认识跟腱腱病 跟腱腱病是临床上常见的运动损伤性疾病。临床表现是跟腱局部的疼痛，疼痛可以长期存在，反复发作，最终导致跟腱局部的慢性肿胀、踝关节活动受限、行走疼痛甚至跟腱断裂。著名跨栏运动员刘翔就是由于跟腱腱病最终导致跟腱断裂，终止了运动生涯。根据疼痛部位的不同，可以将跟腱腱病分为非止点腱病（主要累及跟腱体部）和止点腱病（主要累及跟腱-跟骨止点，见图一）其中跟腱止点腱病在我国的发病率更高。  图一：跟腱腱病示意图 跟腱腱病的常规治疗方法 跟腱止点腱病的治疗方法包括非手术治疗（如冲击波治疗、离心运动、局部注射等）及手术治疗（开放手术、关节镜技术、射频刺激技术）。当患者经保守治疗后仍未见好转，疼痛仍然影响生活、工作或运动时，手术干预则是改善症状的必要选择。 开放手术虽然是治疗跟腱止点腱病的一种常用方法，但它难以规避手术时间相对较长、手术创伤大，感染并发症的发生率高、康复时间长等缺点；关节镜技术可以很便捷有效的处理跟骨突起，清理跟腱周围炎症组织等，但对跟腱止点的判断标准和处理难度较大，在止点腱病中的应用报道较少，广泛开展仍需更多的临床实践。 射频刺激微创技术 射频刺激技术，作为一项微创技术，其治疗原理是促使腱组织产生修复反应，改善局部微循环，增加体内有益因子（成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子）的产生，改善局部血供，促进肌腱再生、愈合，同时抑制局部微小神经，使患者术后疼痛症状明显缓解（见图2）。该技术在网球肘、肩袖腱病、跟腱腱病中均得以有效的应用。同时，射频刺激技术可以经皮局麻下进行，也可以和关节镜技术、局部注射技术联合应用，能更好的提高手术疗效。经皮射频刺激术后康复根据个人情况而定，大部分患者在术后2周后开始踝关节活动及离心训练；6周后，开始尝试完全负重的正常行走。部分患者若跟腱止点情况较好，各方面身体素质较高，可在术后即刻开始部分负重康复训练，有望实现早期康复，重返运动。   图二：射频刺激技术示意图 复旦大学附属华山医院运动医学科是国家卫计委临床重点专科，是业界公认的中国运动医学领军单位。科室在运动损伤的预防、诊治及术后康复方面积累了丰富的经验。华英汇教授是运动医学科的博士研究生导师，近20年一直致力于踝关节运动损伤的临床及基础研究工作，对于跟腱止点腱病更是有自己独到的见解。 因此，如果您深受跟腱腱病困扰、如果您曾接受保守治疗但“百治而无效”，请到华山运动医学试试射频刺激术！ 详情请到华英汇教授门诊咨询  原创作者：宋玉洁，刘兴旺，华英汇 |
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