|
BOOK “帕金森用药说明”  用药总则 《森福罗》 《安坦》 《柯丹》  《用药总则》 帕患用药分三线： 一，司来吉兰，雷沙吉兰，沙芬酰胺。 二，森福罗，泰舒达，罗匹尼罗，金刚烷胺等。 三，美多巴，息宁，达灵复等。 帕患初期用药基本顺序建议遵从一，二，三顺次使用。一线用药和二线用药基本上围绕我们自身分泌多巴胺成分发挥作用的，属于内源性增加多巴胺成分的作用。其中一线用药里目前当属雷沙吉兰作用比较理想，雷沙吉兰是修复性治疗用药，用来保护脑神经元不被继续损伤的作用，意义重大。二线用药里当属森福罗比较好，作用多，副作用相对小。三线用药是外源性用药，是补充多巴胺成分的作用，由于美多巴和息宁的特殊副作用（开关现象和异动现象），大家都在尽量晚用或者少用。 -THE FIRST- 《森福罗》 我对森福罗的一点看法和认识： 盐酸普拉克索片～森福罗是德国在中国市场上销售的一种帕金森药物，属于激动剂，其主要作用是可以改善身体内多巴胺载体成分的。即体内多巴胺主要是依靠载体作用传输。有些帕患总觉得森福罗的作用不大，不如美多巴的效果，但它俩属于不同的作用机制，那么作用效果的感觉确实是不一样的，长期单独使用美多巴与美多巴+森福罗的作用效果差别还是比较明显的，这就是森福罗作为一种激动剂能增加美多巴药效作用。森福罗作为一种帕患用药，它也具有许多副作用，比如常见的幻觉，浮肿，嗜睡，嗜赌，疯狂购物，性冲动等等，许多帕患对这些副作用出现不耐受现象，因此产生抵触情绪，实际上森福罗的这些副作用大多都会随着森福罗的持续使用而逐步缓解，或者是随着森福罗的停用而逐步消失，基本上都是具有可逆性。因此森福罗的这些副作用大多都是不可怕的。森福罗在早前的帕金森治疗指南内被列为具备保护脑神经的修饰性作用，但是这个作用在最新版的指南内被取消了。森福罗在长期使用的情况下，还有个潜在作用，就是具有抵御和延缓抑郁症焦虑症发生的作用，这点是值得帕患重视的。目前市场上的德国原装森福罗逐渐下架了，我想这主要是因为我们国产的仿制盐酸普拉克索片～恩悉，齐舒宁，索普乐等上市了吧！国产仿制普拉克索片虽然上市了一段时间，但是这几种药效作用效果及其副作用方面与德国原装森福罗对比是否有区别，目前市场反映的不是太多，这个可能需要时间来验证。但是也有帕患已经反映出国产仿制普拉克索片效果略差。我在去年2月份使用过恩悉，一天的量是一粒（0.25mg），连续四天大便出现干燥现象，第五天换回德国原装森福罗，大便干燥现象立刻消失了，因此导致我至今为止不敢再继续使用国产仿制盐酸普拉克索片。 -THE SECOND- 《安坦》 关于安坦的使用说明： 人体有两条线：乙酰胆碱和多巴胺。乙酰胆碱是主管情绪和情感的，多巴胺是主管运动功能的。这两条线必须要维持相对平衡，人体才能表现正常状态。而帕患是多巴胺成分减少了，因此我们主要是需要改善与提高多巴胺的水平，力争使多巴胺与乙酰胆碱达到平衡，这是比较正常的方式。而安坦是抗乙酰胆碱的，是降低乙酰胆碱水平的作用，力争使其与减少的多巴胺持平，使人体达到一个伪平衡状态，这样人体也能相对来说处于正常状态，但是这不是正常状态，属于伪平衡现象，因此建议此法不可取。安坦是穿透力强烈的药物可以直接穿透血脑屏障，直接作用与大脑的，这也就是安坦对大脑记忆力损伤减退严重的原因吧！经常发现有些帕友同时吃金刚烷胺片和安坦，实际上这是两条线同时作用，一是安坦在降低乙酰胆碱水平，二是金刚烷胺片刺激脑神经元分泌多巴胺成分在提高多巴胺成分水平，一个压低，一个抬高，两条线同时作用，效果肯定好的！遗憾的是，安坦与金刚烷安片之间具有抵触作用（看过有些资料里如此讲的，具体是如何抵触作用记不清楚了）因此慎重起见还是尽可能避免安坦与金刚烷安片同时服用为妥！ 安坦说明书上明确表示，64岁以上的患者需要慎重使用，原因是其长期使用容易造成记忆力减退严重，从而引起老年痴呆症现象。因此建议帕友需要慎重使用，除非不得已而用之。 -THE THIRD- 《柯丹》 关于恩他卡朋～柯丹使用见解；柯丹主要是左旋多巴类药物的辅助用药，单用无效，必须要配合美多巴或者息宁使用才有作用。 柯丹通常使用条件是：当美多巴或者息宁的单次使用量过大引起异动现象时，此时需要减量美多巴或者是息宁的单次用药量，以缓解异动现象，此时由于减少了美多巴或者息宁的量后药效浓度又不足，使帕患症状得不到有效改善作用，此时加上适量的柯丹，那么其药效浓度就可以满足需要了。也就是说柯丹具有增加美多巴和息宁药效作用。有些帕患在美多巴或息宁单次用药量不大时，喜欢用加柯丹来提高药效浓度的方式是不可取的，尤其是美多巴或者息宁单次使用量较小，又盲目加大柯丹用量更是不可取之方式。美多巴（息宁）+柯丹就好比面+水，必须要有多少面加适量的水才可以，如果面（美多巴或息宁）少，水（柯丹）多了是调不成面的，此时虽然说是调不成面，但是药效确实是会提高了，但是由于过量使用了柯丹，不仅仅是造成柯丹的浪费，同时也增加了柯丹对人体带来的副作用。因此建议帕友要正确认识和合理使用柯丹，不可盲目跟风使用。 温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。     |
|
|
