UC头条：肝气一通，耳鸣就消，重用香附，疏肝解郁，理气宽中

耳鸣难治吗？

难治，从现代医学角度出发，耳鸣的原因超过100种，耳鸣更是被视为医学难题。

其实耳鸣治疗，难也不难，中国那么大的国家，上千万耳鸣患者，无数的三甲医院，无数的专家，难道还治不好耳鸣？

近年来，接诊的耳鸣患者越来越多，眼见过患者的悲哀、无助、绝望和麻木，家族几代人的积蓄，恐就此付诸流水。

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耳鸣的确难治，但仍有治愈的几率，粗略一算，近年来接诊的患者，治愈率大于60%，其中不乏十年以上病程的患者。

根据我个人统计研究，耳鸣常见三种类型：

1.耳鸣声音尖细，类似蝉鸣这类耳鸣多为虚证，如肾虚、脾虚等。

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2.耳鸣声音沉闷，耳内闷胀，有堵塞感，声音类似刮风

此类大多由外感六淫，或痰湿阻碍清窍，如感冒着凉。

3.耳鸣声音高频、尖锐，类似音波

此类耳鸣，常见为实证，如心肝火旺等。

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门诊一位患者，郭先生，59岁，主诉耳鸣1年有余。

耳鸣一病，病程短的患者往往好治，病程越长，治愈几率相对降低。

患者1年前，突然发觉右耳仿佛被堵住，感觉闷闷的，无诱因出现耳鸣，听力明显下降。

患者最初未重视，一段时间后耳鸣没改善，反而有加重的趋势，于是服用六味地黄丸，起初稍稍减轻，但之后毫无效果。

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见患者右耳耳鸣，而左耳如常，神情疲倦，倦怠乏力，轻微畏寒，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。

诊断:耳鸣；

辨证:肝郁气滞，湿浊内蕴；

治法:疏肝健脾，化湿降浊。

组方:生黄芪，柴胡，枳壳，香附，路路通，石菖蒲，藿香，白术，茯苓，泽泻，桂枝。

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初诊予服7剂，患者服药后自感稍有好转，耳鸣时有时无，为嗡嗡声。

再看患者舌脉，舌暗，齿痕，苔白稍腻，脉弦滑，原方加厚朴、干姜、丹参，续服14剂，耳鸣大大减轻，已不影响生活。

肝气不通，气郁血滞，脉络之血气，不能荣养耳窍，则出现耳鸣耳聋。

方中柴胡、枳壳、香附合用，疏肝理气，条畅气机，固表祛邪，清热祛瘀，清气升，浊气降，则耳鸣止。

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肝失疏泄，肝郁横逆，影响到脾的运转，脾为后天气血之源，脾不健运，所以患者倦怠、乏力。

方用白术、茯苓、生黄芪合用，健脾益气，化湿助运。

脾失健运，水液运化失常，聚而为湿浊，患者倦怠、畏寒，亦为湿浊阻滞，胸阳不振。

方予路路通活络通经，桂枝、干姜等温化湿浊，菖蒲、藿香、泽泻等醒脾化湿，增强全方祛湿之力。

患者病程较长，病久入血入络，加用丹参活血养血，证药相合，耳鸣得止。