|
肺脓疡以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为特征。属于中医学“肺痈”病范围。
临床表现多属实热证候，治疗应以清热散结，解毒排脓为主；结合病程，分别初期、成痈期、溃脓期、恢复期的不同，进行处理。
按语：
（1）治疗本病应根据“有脓必排”的要求，以排脓解毒为首要措施。在脓疡初溃时，不宜早投补敛，以免恋邪。
（2）恢复期虽以益气养阴清肺为主，但同时要注意排脓解毒，以免复发或迁延转为慢性。
肺脓疡的辨证分期分型论治：
（1）初期：病机为风热袭表，肺失宣肃。
临床症状：咳嗽、胸痛，咯白色粘沫痰，痰量由少渐多。恶寒发热，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
治法：清肺散邪。
例方：银翘散。
临床常用药物：金银花、连翘、桔梗、大贝母、牛蒡子、前胡、甘草。
加减：表证重者，酌加淡豆豉、薄荷。痰热甚者加桑白皮、黄芩、瓜蒌皮、鲜芦根。
（2）成痈期：病机为热毒蕴肺，血瘀成痈。
临床症状：咳嗽、气急，胸满痛，转侧不利，咳吐黄浊脓痰，有腥味，发热不寒，有汗、烦躁、口燥咽干，舌苔黄膩，脉滑数或洪数。
治法：清热解毒，化瘀消痈。
例方：加味桔梗汤，如金解毒散。
常用药物：金银花、连
翘、桔梗、浙贝母、薏苡仁、黄芩、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁。
加减：痰浊盛者加葶苈子。热甚者加黄连、栀子、生石膏、知母。胸痛加乳香、没药、桃仁、赤芍、郁金。
（3）溃脓期：病机为血败肉腐，痈脓溃破，咳吐多量脓血、或如米粥、腥臭异常、胸中烦满、甚则喘不能卧，面赤、身热、烦渴喜饮，舌苔黄腻、舌质红、脉象滑数。
治法：清热解毒排脓。
例方：苇茎汤、加味桔梗汤。
临床常用药物：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、鱼腥草、败酱草、金荞麦、黄芩、金银花、天花粉。
加减：咯血量多者去桃仁加栀子、丹皮，另吞服白及、参三七粉，阴伤加沙参、麦冬。气虚配黄芪。
（4）恢复期：病机为阴伤气耗，正虚邪恋。
临床症状：咳少、痰转清稀、臭味亦淡、胸胁隐痛气短、盗汗、自汗、低热、心烦、口燥咽干、形体消瘦、精神萎靡。舌苔薄，舌质红，脉细或细数无力。
治法：益气养阴、清肺。
例方：沙参清肺汤。
临床常用药物：沙参、百合、麦冬、玉竹、太子参、黄芪、当归、大贝母、冬瓜子。
加减：低热不清者加青蒿、白薇、地骨皮。咳吐脓血不净，酌加白及、白薇、合欢皮、阿胶。痰吐腥臭者，酌加鱼腥草、金荞麦、败酱草、桔梗。
|
