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炎症介质( inflammatory mediator)是指介导、参与炎症反应的化学性和生物性的物质，在炎症的发生发展过程中发挥重要介导作用，可促进血管反应，使血管扩张充血、血管壁通透性增高，促进炎症的渗出，对炎细胞有趋化作用，有些炎症介质还可引起发热、疼痛等，有些则可导致组织损伤等。 炎症介质有的源于体外，更多的则源于体内；有的存在于血液中，有的则在炎症反应时产生。不同细胞可释放不同或相同的炎症介质，也可释放多种炎症介质。 1. 根据炎症介质来源分类 根据炎症介质是源于体内还是体外，可分为外源性炎症介质和内源性炎症介质。前者主要源于病原体及其代谢产物，后者源于机体内细胞。目前所认识的炎症介质以内源性为主。 内源性炎症介质可分为细胞释放的炎症介质和体液固有的炎症介质。两者的区别在于前者需要炎症的刺激才能由相应细胞(如肥大细胞等)释放;后者则存在于体液中，由肝细胞产生并释放入血，其产生并不需要炎症的刺激。 细胞释放的炎症介质包括:组胺、5-羟色胺、前列腺素、白细胞三烯、脂质素、溶酶体酶细胞因子、趋化因子、血小板激活因子、活性氧、一氧化氮、神经肽(如P物质)等。 体液中的炎症介质有:激肽系统、补体系统、凝血系统和纤维蛋白溶解系统。激肽系统通过系列的反应形成缓激肽，发挥生物学效应;补体系统包括C3a、C3b、iC3b、C4a、C5a等;凝血系统包括机体凝血过程中一系列的凝血因子，如凝血酶原及凝血酶、第、X、Xa因子等纤维蛋白溶解系统包括纤维蛋白溶解过程中产生的一系列纤溶酶原纤溶酶、纤维蛋白及纤维蛋白多肽等。 2. 根据炎症介质的功能分类 基于炎症介质的不同功能，炎症介质可概括为促血管反应炎症介质、趋化作用炎症介质、致痛炎症介质、致热炎症介质和致伤炎症介质。 (1)促进血管反应炎症介质:这类炎症介质可使血管扩张充血，提高血管壁通透性，促进炎症的渗出，如组胺、5-羟色胺、缓激肽PG(FGD、PGE、PGF、PG1).NO、P物质、C3C5、白细胞三烯(C、LTD、LTE)阳离子蛋白、PAF、活性氧化代谢产物、纤维蛋白多肤等均具有这类功能。 (2)趋化作用炎症介质:这类炎症介质对白细胞具有趋化作用，如白细胞三烯(LTB2)、补体(C3a、C5a等)细菌代谢产物、阳离子蛋白、细胞因子(Ⅱ-1、Ⅱ-8、TNF等)PAF和纤维蛋白多肽等。 (3)致痛炎症介质:这类炎症介质对局部病变组织具有致痛作用，如PGE2和缓激肽。 (4)致热炎症介质:这类炎症介质对机体具有致热作用，如细胞因子(Ⅱ-1、Ⅱ-6、TNF)和PG等。 (5)致伤炎症介质:如氧自由基、NO、溶酶体酶等，对局部组织具有损伤作用。 值得一提的是，炎症介质的作用还具有以下特点:①同一炎症介质可具有多项不同的功能如PG，既有血管扩张作用，又具有提高血管通透性的作用，还具有致痛和致热作用。②同炎症效应可由多个炎症介质实现，如血管扩张充血可由组胺、5-羟色胺、缓激肽、PG等完成③一些炎症介质具有连环效应，如白细胞三烯，不但能提高血管壁的通透性，而且对白细胞具有趋化作用，当白细胞通过血管壁后即可移至病变部位。 |
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