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肩痛的原因非常多，国外有统计了11种导致肩痛的原因，我们可以简单的归为两类：肩袖损伤（肌腱的损伤）与肩周炎（炎症引起的活动度受限）! 肩痛的可能的原因有外伤、使用过度、发力不正确、肩关节肌群力量不平衡等。
教科书上写的人体最复杂的关节是膝关节，其是不然，肩关节远远比膝关节复杂的多得多！它不仅包含了五个关节，而且附着的软组织很多且复杂（多韧带多肌肉）！ 当然我们秉承的原则就是：复杂的事情简单化！ 根据患者的疼痛类型、关注的问题去分析处理就好！常见的问题就两个：疼痛、活动受限！
疼痛： 三角肌区域的疼痛合并肩关节外展抗阻疼痛，处理腋神经四边孔的位置！腋神经支配三角肌，腋神经的卡压特别是肱三头肌长头肌腱组织特别容易挤压到腋神经引起肩关节的不适！ 肩胛骨上下的疼痛合并肩关节外展疼痛，处理肩胛上神经，肩胛上神经支配冈上、下肌区域，肩胛上神经在肩胛骨切迹处出现卡压！严重的可以明显地看出肩胛骨包裹的肌肉萎缩！ 肩袖损伤，80%的肩袖损伤是肩峰撞击引起的！肩峰撞击的解除，需要处理肩关节周围肌群的平衡，张力高的手法松解（肩胛下肌、胸大小肌），肌力弱的需要加强（肩关节外旋肌群）！ 肱二头肌、冈上肌肌腱炎，肩关节反复前屈外展使用导致劳损引起的损伤！以炎症的消除，增加该肌群的力量保护肩关节为目的治疗方式！
活动受限： 不仅是肩周炎还是肩袖损伤都会引起肩关节的活动受限！肩袖损伤有明显的抗阻疼痛弧！而肩周炎有明显的肩关节黏连！这是区别也是共同点！ 如何增加肩关节活动度就是我们治疗的目的也是患者最关注的问题！增加肩关节活动度不仅需要松解紧张的肌群，还应该训练薄弱的肌群！（训练与松解的最基本原则就是无痛或微痛为宜）！ 增加活动度不要忘记松解旋后肌，因为旋后肌的紧张影响肩关节摸背受限，前臂旋后受限会让肱骨内旋代偿从而失去前臂旋后能力！所以松开了旋后肌就会增加肩关节摸背活动度（因为这是患者最最关心肩关节受限问题）！ 评估肩胛骨的活动度同样重要，肩胛骨的上下回旋正常就保证了肩关节前屈外展的活动度，所以在冻结肩的患者一定不要忘记肩胛骨的松动手法来增加肩胛骨的活动度。
肩关节本身是人体最灵活的关节那必定不够稳定！所以在保证肩关节灵活的同时肩关节的力量也同样重要！
总结：治疗肩关节基本可以总结几个治疗关键词就是-----无痛、训练、四边孔、肩胛上神经、喙突、肩胛骨活动度、肩胛下肌刺激！ |
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