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收录200多则古代典型病案 倪庆云病膈气十四日，粒米不入咽，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝，医已歇手。余曰：尽今一昼夜，先服理中汤六剂，不令其绝，来早转方，一剂全安。渠诸子或庠或弁（弁：古时武官所戴的皮帽，后专指低级武官），亦知理折，佥曰：既有妙方，何不即投见效，必先与理中，然后乃用此，何意耶？余曰：《金匮》有云，病人噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。吾于此病分别用之者有二道：一者以黑水为胃底之水，臭水为肠中之水，此水且出，则胃中之津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃也；一者以将绝之气，止存一系，以代赭坠之，恐其立断，必先以理中分理阴阳，俾气易于降下，然后代赭得以建奇奏绩。一时之深心，即同千古之已试，何必更疑？及简仲景方，见方中止用煨姜而不用干姜。又谓干姜比半夏更燥，而不敢用。余曰：尊人所噫者，下焦之气也；所呕者，肠中之水也。阴乘阳位，加以日久不食，诸多蛔虫，必上居膈间，非干姜之辣，则蛔虫不下转，而上气亦必不下转，妙处正在此，君曷可泥哉！诸子私谓，言有大而非夸者，此公颇似。姑进是药，观其验否。进后果再索药，三剂后病者能言，云内气稍接，但恐太急，俟天明再服，后且转方为妥。至次早，未及服药，复请前医参酌，众医交口极沮（沮：阻止），渠家并后三剂不肯服矣。余持前药一盏，勉令服之，曰：吾即于众医前，立地转方，顷刻见效，再有何说！乃用旋覆花一味煎汤，调代赭石末二茶匙与之。才一入口，病者曰：好药，吾气已转入丹田矣！但恐此药难得。病者十四日衣不解带，目不交睫，惫甚，因图脱衣安寝。冷气一触复呕，与前药立止，思粥，令食半盏。渠饥甚，竟食二盏，少顷已食六盏。复呕，与前药立止，又因动怒，以物击婢，复呕，与前药立止，已后不复呕。但困倦之极，服补药二十剂，丸药一斤，将息二月，始能远出，方悔从前少服理中二剂耳。胡卣臣先生曰：旋覆代赭一方，案中屡建奇绩，但医家未肯信用，熟读前后诸案，自了无疑惑矣！（《寓意草》） 【点评】此患者噎膈重症，半月水谷未进，群医束手。喻氏精于《伤寒论》，断为旋覆代赭汤证。旋覆代赭汤出自《伤寒论》“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。方中以旋覆花为君药，“诸花皆升，旋覆独降”，能下气消痰，降逆止嗳；代赭石质重而沉降、平冲降逆，生姜温中止呕，半夏祛痰散结、降逆和胃，并为臣药，人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，为佐使之用。然患者中焦脾胃虚极，恐不任赭石之重坠，故先以理中汤六剂挽救中州。方中干姜温运中焦以散寒，人参补气健脾、滋养胃阴，白术健脾燥湿以促脾阳，使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，中焦得复，再进旋覆代赭汤。药证相合，步步为营，故能药一入口，自觉气转入丹田之感，效如桴鼓。
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