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“偷偷跟你说，我这几天肛裂了，现在屁股好痛，怎么办才好啊？我又不敢去看医生……” “嘶，肛裂？！你和你男朋友不走寻常路啊，玩这么大啊！” “你在想啥，才不是那回事，你别想歪了！” 26岁的小施（化名）一直被便秘困扰，起初没有在意，可问题愈演愈烈，现在每次排便，都好像踩在玻璃渣上一样疼痛，每次上厕所都要下很大决心，这让本就便秘的她，陷入了恶性循环。 刚开始小施还会去使用开塞露帮忙，但随着时间推移，疼痛感越来越强烈。为了减少大便，她只好节食来减少排次次数，短短几周，小施整个人就变得非常颓废。 小施的好友看不过去，劝小施赶紧看医生，还陪着她预约了门诊，小施这才下定决心到医院检查。经检查后，医生告知是肛裂造成，目前经过治疗，小施恢复的情况还不错。  一、肛裂是一种怎样的体验？ “像在拉刀子”、“屁股在淌血”、“痒痒的”是不少人对肛裂的形容，肛裂到底是怎么一回事？ 肛裂通俗的说，就是肛门皮肤有裂口，早期肛裂大多由于偶然出现的便秘，或是干硬大便通过肛门时，造成肛管皮肤的撕裂样。 当发生肛裂时，主要表现为以下几种症状： 疼痛：排便时肛门剧烈疼痛，且可持续数小时，甚至在下次排便前才能缓解； 便血：一般为少量纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血； 便秘：便秘可诱发肛裂，患者恐惧排便，导致便秘加重，形成恶性循环； 其他症状：肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒，肛门内肿物脱出（肛乳头增生）、分泌物等。  而在日常中，常有人会混淆痔疮和肛裂，两者是一回事吗？有啥区别？痔疮和肛裂虽然都有便血表现，但也有明显区别： 痔疮一般早期有便血，但排便没有疼痛感，而肛裂则早期就伴有疼痛，且偶有便血； 痔疮后期可以用手直接摸到脱出的痔，而肛裂后期还是以肛门处裂口与便后疼痛为主。 二、好好的肛门，怎么就“裂”了？ 提起肛裂，可能有些人不可避免会想歪，认为是“走后门”才会导致的，实际上大多数人的肛裂和“走后门”无关。 1、便秘或腹泻 大便异常是造成肛裂的重要原因，便秘或腹泻都有可能引起肛管损伤，从而形成裂口。长期便秘则容易导致粪便过硬过粗，肛门过度扩大，则造成肛裂。 腹泻也是，长期腹泻会使肛管皮肤持续受到水样粪便刺激，从而引起皮肤炎症，造成撕裂。  2、肛后中线相对缺血 肛裂的本质就是缺血性溃疡，肛门动脉从两侧向中间分布，前后分布薄弱，供血较差，粪便摩擦和冲击时易产生裂。 3、内括约肌张力过高 肛管是有一定压力的，这种压力的维持主要来自于肛门内括约肌。当发生紧张的情绪、肠道或肛管炎症刺激，都会容易造成内括约肌张力提高，产生肛裂。 4、其他因素 肛门先天畸形、狭窄、肛门异物、外伤等创伤因素，以及肛周感染、慢性炎症刺激等，引起肛管皮肤弹性减弱，这些都会造成肛裂。 此外，排便用力过猛、排便时间过长、爱吃辛辣刺激食物等不良习惯，也会加速肛裂的发生。  三、肛裂了，一定要看医生吗？ 肛裂是常见的肛肠疾病之一，但很多人由于位置尴尬，并不会主动寻医。 当发生肛裂，若不及时采取有效措施，可能导致肛门多次反复撕裂，形成恶性循环，且肛裂反复还可能出现肛窦炎、肛乳头肥大、前哨痔及脓肿、皮下瘘等并发症，这些都会严重影响生活和工作质量。 肛裂治疗需根据患者阶段进行，对于早期肛裂的患者，通过便后温水或淡盐水或苦参汤坐浴、外涂抹生肌膏治疗，同时控制饮食，调整生活习惯，一般可自愈。 对于陈旧性的肛裂患者，药物治疗不理想的，可以通过药物注射或是手术治疗来治愈。  平时防治肛裂要注意好以下3点注意事项： 1、养成良好排便习惯 定期排便，控制排便时长，注意用力不要过猛，便后应及时清洗肛门，对缓解疼痛有好处。 2、清淡饮食 多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，少吃容易便秘，或引起腹泻的食物，如油腻、辛辣刺激性食物。 3、积极治疗疾病 有便秘问题的人，应及时就医治疗。日常多吃水果、蔬菜等富含高纤维的食物，多饮水，适时补充益生菌，促进肠道蠕动，帮助软化大便。  当发现“菊部”地区不对劲，不要因为害羞，就耽误的治疗，只要控制及时，还是可以让“菊花”恢复到理想状态。 参考资料： [1]《【外科苑】肛裂这么痛，怎么办？》. 广州中医药大学一附院 .2023-04-08 [2]《爱肛讲科学：上厕所时总是出现肛门疼痛流血，警惕肛裂！》.武汉市第一医院胃肠外科. 2023-03-18 [3]《肛裂的治疗》. 上海市第六人民医院中医科. 2023-06-05   |
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