双手湿疹、角化型手癣

患者男，54岁，广东人。

一诊：

患者患角化型手癣6年余，双手干燥，脱皮，后枕部湿疹。舌红中有裂纹，苔白腻。

没找到最初的照片，这张是网图，和​这个差不多，皮损比这个更多。

处方：消风散、麻杏石甘汤、紫草、地骨皮

荆芥6 防风6 蝉蜕10 胡麻仁10 苦参20 苍术10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 当归10 生地30 生甘草30 生麻黄8 杏仁10 紫草15 地骨皮15

7剂，水煎服，日1剂，分3次服。

二诊：

好转。

苦参加到30，加白鲜皮，地肤子，大青叶，丹皮

处方：

荆芥6 防风6 蝉蜕10 胡麻仁10 苦参30 苍术10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 当归10 生地30 生甘草30 生麻黄8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鲜皮30 地肤子20 大青叶30 丹皮20

7剂，水煎服，日1剂，分3次服。

三诊：

好转明显，自诉这次的药比上次好。

原方继续服用7剂。

四诊：

​

比上次更好。患者诉药物有点苦，苦参减到25

处方：

荆芥6 防风6 蝉蜕10 胡麻仁10 苦参25 苍术10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 当归10 生地30 生甘草30 生麻黄8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鲜皮30 地肤子20 大青叶30 丹皮20

7剂，水煎服，日1剂，分3次服。

五诊：

明显好转。

苦参加至30，加白蒺藜止痒。

荆芥6 防风6 蝉蜕10 胡麻仁10 苦参25 苍术10 知母10 生石膏30 牛蒡子10 通草10 当归10 生地30 生甘草30 生麻黄8 杏仁10 紫草15 地骨皮15 白鲜皮30 地肤子20 大青叶30 丹皮20 白蒺藜30

8剂，每日1剂，分3次服。

六诊：

患者已明显好转，处方改为柴胡加龙骨牡蛎汤。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

北柴胡60 黄芩20 法半夏20 党参20 生姜25 大枣30 龙骨30 牡蛎20 磁石20 茯苓20 肉桂20 生大黄20 黑顺片15

4剂，每日1剂，分3次服。

七诊：

患者感觉这个药比之前的药还要好，瘙痒也明显减轻。

原方继续服用